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    取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查的相關(guān)文件***后，市場熱議不斷。但是，市場對這一政策促進(jìn)零售藥店的充分競爭雖形成了共識，但對醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否獲得發(fā)展優(yōu)勢仍有爭議。一般的觀點(diǎn)都認(rèn)為，這一政策會促進(jìn)社會資本辦醫(yī)，推動民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在同一水平線競爭。不過，如果仔細(xì)分析中國醫(yī)療服務(wù)市場，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)保并不能成為民營醫(yī)院的助推器，反而可能在一定程度上阻礙民營醫(yī)院的發(fā)展壯大。

    中國醫(yī)保設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)就是廣覆蓋、低水平，核心需要覆蓋的是最大量的人群，由于要覆蓋最廣大的人群，注定了醫(yī)保不可能去承受很高的醫(yī)療費(fèi)用，這也從另一個(gè)角度解釋了醫(yī)療***用被人為長期壓低的原因。在廣覆蓋和低水平的方針指導(dǎo)下，中國的醫(yī)保主要解決醫(yī)療服務(wù)中最為緊迫的診療環(huán)節(jié)，對于前端的預(yù)防和后端的康復(fù)這兩個(gè)需要個(gè)性化的相對增加投入的環(huán)節(jié)就付之闕如了。

    在這種醫(yī)保體系下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是很難依靠***用就能單獨(dú)養(yǎng)活自己，在財(cái)政補(bǔ)貼無法大規(guī)模實(shí)現(xiàn)的情況下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚且需要通過以藥養(yǎng)醫(yī)來維系自身的發(fā)展，民營醫(yī)院更無法不去步這一后塵。但以藥養(yǎng)醫(yī)的后果最終還是體現(xiàn)在醫(yī)療開支節(jié)節(jié)攀升上，這推動了**對藥價(jià)的常年調(diào)節(jié)。在這一整個(gè)市場邏輯體系下，產(chǎn)品成為潤滑整個(gè)體系的核心，服務(wù)被扭曲了。

    因此，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格之后，一樣是通過產(chǎn)品來維持自身的發(fā)展，走入與公立醫(yī)院一樣的競爭模式，這也是過去幾十年民營醫(yī)院始終無法走出一條自身特色道路的重要原因。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是將原先由醫(yī)生獲取的藥品回扣回收到機(jī)構(gòu)的層面，并通過與藥企的談判將回扣變成折扣，從總體上降低采購成本，并在同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的成本控制，以此來獲得發(fā)展。本質(zhì)上來說，這種模式要比公立的更透明一些，但醫(yī)療服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)還是在于更多將產(chǎn)品消瘦出去，因此加大檢查和開藥的力度一樣是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要手段。

    而且，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的困境也非常明顯，最主要的是優(yōu)秀的醫(yī)生人才無法獲取。事業(yè)單位編制、職稱和體制的穩(wěn)定性都是民營的所無法提供的。在缺乏好醫(yī)生的情況下，民營醫(yī)院的信任度就受到了很大的影響，只能通過各種營銷手段去吸引客源，從而損害了自身的形象。而對病人來說，如果一樣是最終不得不接受以賣產(chǎn)品為終極目標(biāo)的服務(wù)，還不如去大醫(yī)院找更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生來得放心。因此，如果民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保作為自身的主要發(fā)展支撐，勢必將維持市場過去的趨勢，無法真正壯大。

    但是，除了缺乏好醫(yī)生以外，一部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是具有自身一定的優(yōu)勢，比如整體管理能力強(qiáng)，服務(wù)意識良好，有些機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)備和技術(shù)上也不弱。這些在降低成本和內(nèi)部控費(fèi)上有著較大的優(yōu)勢，但是市場定位是關(guān)鍵。如果使用醫(yī)保，其實(shí)就為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了一個(gè)很明確的定位。當(dāng)然，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以拓展自費(fèi)病人，但這個(gè)體量總體有限，只能養(yǎng)活少數(shù)幾家，無法形成一個(gè)產(chǎn)業(yè)。而目前的商保主要集中在高端，所以也只能為少數(shù)幾家高端民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供支撐，市場規(guī)模更小。

    因此，醫(yī)保資格放寬對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不是利好，只是將原有的蛋糕分出來一點(diǎn)，但隨著醫(yī)?？刭M(fèi)的加強(qiáng)和醫(yī)療服務(wù)市場競爭的加強(qiáng)，依靠產(chǎn)品獲利的難度越來越高。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要獲得發(fā)展，就必須轉(zhuǎn)換思路，重新明確自身的市場定位，才能摸索出新的發(fā)展路徑。