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    取消定點醫(yī)療機構的資格審查的相關文件***后，市場熱議不斷。但是，市場對這一政策促進零售藥店的充分競爭雖形成了共識，但對醫(yī)療機構能否獲得發(fā)展優(yōu)勢仍有爭議。一般的觀點都認為，這一政策會促進社會資本辦醫(yī)，推動民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在同一水平線競爭。不過，如果仔細分析中國醫(yī)療服務市場，可以發(fā)現醫(yī)保并不能成為民營醫(yī)院的助推器，反而可能在一定程度上阻礙民營醫(yī)院的發(fā)展壯大。

    中國醫(yī)保設計的出發(fā)點就是廣覆蓋、低水平，核心需要覆蓋的是最大量的人群，由于要覆蓋最廣大的人群，注定了醫(yī)保不可能去承受很高的醫(yī)療費用，這也從另一個角度解釋了醫(yī)療***用被人為長期壓低的原因。在廣覆蓋和低水平的方針指導下，中國的醫(yī)保主要解決醫(yī)療服務中最為緊迫的診療環(huán)節(jié)，對于前端的預防和后端的康復這兩個需要個性化的相對增加投入的環(huán)節(jié)就付之闕如了。

    在這種醫(yī)保體系下，醫(yī)療機構是很難依靠***用就能單獨養(yǎng)活自己，在財政補貼無法大規(guī)模實現的情況下，公立醫(yī)療機構尚且需要通過以藥養(yǎng)醫(yī)來維系自身的發(fā)展，民營醫(yī)院更無法不去步這一后塵。但以藥養(yǎng)醫(yī)的后果最終還是體現在醫(yī)療開支節(jié)節(jié)攀升上，這推動了**對藥價的常年調節(jié)。在這一整個市場邏輯體系下，產品成為潤滑整個體系的核心，服務被扭曲了。

    因此，民營醫(yī)療機構在獲得醫(yī)保定點資格之后，一樣是通過產品來維持自身的發(fā)展，走入與公立醫(yī)院一樣的競爭模式，這也是過去幾十年民營醫(yī)院始終無法走出一條自身特色道路的重要原因。民營醫(yī)療機構只是將原先由醫(yī)生獲取的藥品回扣回收到機構的層面，并通過與藥企的談判將回扣變成折扣，從總體上降低采購成本，并在同時進行嚴格的成本控制，以此來獲得發(fā)展。本質上來說，這種模式要比公立的更透明一些，但醫(yī)療服務的出發(fā)點還是在于更多將產品消瘦出去，因此加大檢查和開藥的力度一樣是民營醫(yī)療機構的主要手段。

    而且，民營醫(yī)療機構自身的困境也非常明顯，最主要的是優(yōu)秀的醫(yī)生人才無法獲取。事業(yè)單位編制、職稱和體制的穩(wěn)定性都是民營的所無法提供的。在缺乏好醫(yī)生的情況下，民營醫(yī)院的信任度就受到了很大的影響，只能通過各種營銷手段去吸引客源，從而損害了自身的形象。而對病人來說，如果一樣是最終不得不接受以賣產品為終極目標的服務，還不如去大醫(yī)院找更為優(yōu)質的醫(yī)生來得放心。因此，如果民營醫(yī)療機構將醫(yī)保作為自身的主要發(fā)展支撐，勢必將維持市場過去的趨勢，無法真正壯大。

    但是，除了缺乏好醫(yī)生以外，一部分民營醫(yī)療機構還是具有自身一定的優(yōu)勢，比如整體管理能力強，服務意識良好，有些機構在硬件設備和技術上也不弱。這些在降低成本和內部控費上有著較大的優(yōu)勢，但是市場定位是關鍵。如果使用醫(yī)保，其實就為民營醫(yī)療機構做了一個很明確的定位。當然，民營醫(yī)療機構也可以拓展自費病人，但這個體量總體有限，只能養(yǎng)活少數幾家，無法形成一個產業(yè)。而目前的商保主要集中在高端，所以也只能為少數幾家高端民營醫(yī)療機構提供支撐，市場規(guī)模更小。

    因此，醫(yī)保資格放寬對民營醫(yī)療機構并不是利好，只是將原有的蛋糕分出來一點，但隨著醫(yī)?？刭M的加強和醫(yī)療服務市場競爭的加強，依靠產品獲利的難度越來越高。民營醫(yī)療機構要獲得發(fā)展，就必須轉換思路，重新明確自身的市場定位，才能摸索出新的發(fā)展路徑。