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    8月26日，公開(kāi)致函安徽省辦公廳，建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委改正在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的濫用行政權(quán)行為。

    8月26日，國(guó)家發(fā)改委官網(wǎng)刊登了《國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于建議糾正蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)行為的函》，公開(kāi)致函安徽省辦公廳，建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委改正相關(guān)行為，并對(duì)本省藥品集中采購(gòu)中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為，從總體上予以清理和規(guī)范，并將整改情況于2015年8月31日致函國(guó)家發(fā)改委。

    記者27日分別從安徽省衛(wèi)計(jì)委藥政司和蚌埠市衛(wèi)計(jì)委獲悉，相關(guān)單位都已得知上述消息。蚌埠市衛(wèi)計(jì)委表示，他們已經(jīng)對(duì)發(fā)改委提出的蚌埠藥品招投標(biāo)中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題做出糾正，但是具體政策調(diào)整還需等待上級(jí)部門研究決定。

    發(fā)改委稱蚌埠藥品招標(biāo)采購(gòu)違反《反壟斷法》

    國(guó)家發(fā)改委在公開(kāi)函中稱，調(diào)查顯示，2015年4月—5月，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委分三次組織發(fā)布公告，進(jìn)行藥品采購(gòu)。其中，4月10日發(fā)布的《蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥單品種帶量采購(gòu)詢價(jià)公告》（皖C-2015-CG-X-111）中，不僅確定了30種藥品的品種、規(guī)格和劑型，還直接確定了生產(chǎn)企業(yè)，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，不利于通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格，違反了《反壟斷法》第三十二條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，限定或者變相限定單位或者個(gè)人經(jīng)營(yíng)、購(gòu)買、使用其指定的經(jīng)營(yíng)者提供的商品”和第三十七條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，制定含有排除、限制競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)容的規(guī)定”要求。

    在4月10日發(fā)布的市區(qū)組競(jìng)爭(zhēng)性磋商公告（皖C-2015-CG-C-112）和5月22日發(fā)布的三縣組競(jìng)爭(zhēng)性磋商公告（皖C-2015-CG-C-168）中，對(duì)本地和外地經(jīng)營(yíng)者設(shè)置不同的資質(zhì)要求，排除了外地潛在投標(biāo)者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，控制藥品虛高價(jià)格，違反了《反壟斷法》第三十四條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，以設(shè)定歧視性資質(zhì)要求、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)或者不依法發(fā)布信息等方式，排斥或者限制外地經(jīng)營(yíng)者參加本地的招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)”和第三十七條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，制定含有排除、限制競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)容的規(guī)定”要求。

    發(fā)改委稱，根據(jù)《反壟斷法》第五十一條關(guān)于“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織濫用行政權(quán)力，實(shí)施排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為的，由上級(jí)機(jī)關(guān)責(zé)令改正；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。反壟斷執(zhí)法機(jī)構(gòu)可以向有關(guān)上級(jí)機(jī)關(guān)提出依法處理的建議”的規(guī)定，特建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委改正相關(guān)行為，并對(duì)本省藥品集中采購(gòu)中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為，從總體上予以清理和規(guī)范。具體要求為：一是在藥品集中采購(gòu)中不得對(duì)本地和外地經(jīng)營(yíng)者設(shè)定歧視性的資質(zhì)要求和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，不得對(duì)本地和外地經(jīng)營(yíng)者中標(biāo)的數(shù)量進(jìn)行限定；二是對(duì)可以形成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的藥品，在采購(gòu)中不得指定具體的藥品生產(chǎn)企業(yè)；三是采取必要措施，消除之前藥品集中采購(gòu)中排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為的后果。

    安徽相關(guān)部門稱招標(biāo)調(diào)整等待省**決策

    今年2月，安徽省衛(wèi)計(jì)委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材帶量采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)》（皖衛(wèi)藥［2015］7號(hào)文件，以下簡(jiǎn)稱“安徽新藥品采購(gòu)方案”），“安徽新藥品采購(gòu)方案”允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)以帶量采購(gòu)的方式進(jìn)行“二次議價(jià)”，并明確“二次議價(jià)”的好處歸醫(yī)院所有。今年3月初，蚌埠市94家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成藥品帶量采購(gòu)聯(lián)合體，蚌埠也因此成為安徽省首個(gè)進(jìn)行藥品帶量采購(gòu)的城市。

    4月，蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)聯(lián)合體發(fā)文表示，根據(jù)《詢價(jià)文件》，各單品種藥品生產(chǎn)企業(yè)或授權(quán)的代理商在蚌埠市的讓利幅度不得低于省藥品限價(jià)目錄中醫(yī)保支付價(jià)格的25%。生產(chǎn)企業(yè)可以通過(guò)直接讓利，或通過(guò)授權(quán)代理商承諾讓利的方式進(jìn)行。列入單品種目錄范圍內(nèi)的藥品其降幅未達(dá)25%的，其生產(chǎn)企業(yè)所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)消瘦。未達(dá)到25%降幅的單品種生產(chǎn)企業(yè)，由市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)聯(lián)合體上報(bào)安徽省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)，申請(qǐng)記入不良行為記錄一次，同時(shí)上報(bào)省醫(yī)改辦和國(guó)家醫(yī)改辦，申請(qǐng)以企業(yè)不良行為備案。

    部分輿論認(rèn)為，藥品的帶量采購(gòu)是指在省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進(jìn)形成交確認(rèn)，明確采購(gòu)的品種、數(shù)量及價(jià)格等，將量?jī)r(jià)掛鉤，以獲得最低采購(gòu)價(jià)格。這些做法將極大地激發(fā)醫(yī)院砍價(jià)動(dòng)力，很有可能對(duì)醫(yī)生收受藥品回扣這一頑疾產(chǎn)生釜底抽薪之效。

    但此次帶量采購(gòu)遇到了不少波折。4月10日，采購(gòu)聯(lián)合體發(fā)布單品種帶量采購(gòu)詢價(jià)公告、市區(qū)包競(jìng)爭(zhēng)性磋商公告，接受藥企投標(biāo)申請(qǐng)的時(shí)間為4月20日18時(shí)前。但此后發(fā)生了不少波瀾，4月17日上午，近二十名不速之客來(lái)到帶量采購(gòu)聯(lián)合體辦公室，阻撓工作人員正常工作，并攻擊藥品帶量采購(gòu)行為。4月19日下午，部分藥企在合肥召開(kāi)聯(lián)合會(huì)議，企圖集體**藥品降價(jià)。4月19日傍晚，蚌埠市藥品帶量采購(gòu)聯(lián)合體發(fā)出《致蚌埠市單品種帶量采購(gòu)相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)的一封信》，對(duì)企業(yè)不良行為進(jìn)行警告。

    8月27日，就發(fā)改委指責(zé)蚌埠市衛(wèi)計(jì)委是**、干涉藥招并且造成壟斷等問(wèn)題，記者采訪了蚌埠市衛(wèi)計(jì)委，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，該委已經(jīng)得知發(fā)改委上述函件，有的問(wèn)題已經(jīng)或正在整改，有的問(wèn)題需要進(jìn)一步解釋和說(shuō)明，至于省級(jí)層面的政策問(wèn)題，需要省里進(jìn)一步明確。

    安徽省衛(wèi)計(jì)委藥政處相關(guān)人員表示，發(fā)改委上述函件發(fā)給的是安徽省**辦公廳，接下來(lái)省**、物價(jià)部門等相關(guān)單位會(huì)進(jìn)行研究意見(jiàn)，并且上報(bào)***、國(guó)家醫(yī)改辦等單位。

    安徽藥招政策處于“十字路口”

    針對(duì)此次發(fā)改委指責(zé)蚌埠市衛(wèi)計(jì)委**、干涉藥招及造成壟斷等問(wèn)題，業(yè)界反應(yīng)不一。

    記者就此事采訪了相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)代表，他們普遍認(rèn)為此次發(fā)改委發(fā)函代表著藥企抗?fàn)幍膭倮?，并表示，安徽多市都在?zhí)行與蚌埠相似的帶量采購(gòu)政策，期待此次**有關(guān)部門盡快做出調(diào)整。

    中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)則發(fā)文稱，蚌埠市以行政命令強(qiáng)迫列入目錄品種一律降價(jià)25%，后又采取永久性禁止未降價(jià)企業(yè)的所有藥品在蚌埠市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)消瘦的恐嚇威逼手段，是公然以行政手段干預(yù)藥品采購(gòu)談判，人為設(shè)置市場(chǎng)*障礙，實(shí)屬?gòu)?qiáng)買行為，涉嫌違反中國(guó)《合同法》和《反壟斷法》。

    而記者從安徽省衛(wèi)計(jì)委內(nèi)部人士獲悉，衛(wèi)計(jì)部門一直認(rèn)為藥品價(jià)格虛高，因此，這次全面推行帶量采購(gòu)政策的設(shè)計(jì)初衷，就是觸動(dòng)醫(yī)藥領(lǐng)域原有流通模式，最終導(dǎo)致大量藥品流通企業(yè)退出市場(chǎng)。但此舉觸及了部分醫(yī)藥企業(yè)的既得利益，遭到醫(yī)藥企業(yè)強(qiáng)烈抵觸不可避免。目前部分藥企代表已經(jīng)到省**等有關(guān)部門**、**。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，藥企會(huì)利用其經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合媒體、記者、網(wǎng)絡(luò)大V、專家等，利用各種機(jī)會(huì)保護(hù)其既得利益，甚至?xí)酶母镏谐霈F(xiàn)的其他問(wèn)題，否定帶量采購(gòu)政策，否定整個(gè)醫(yī)改進(jìn)程。

    這名內(nèi)部人士告訴記者：“目前政策會(huì)怎么調(diào)整不好說(shuō)，這是藥企與醫(yī)院及主管部門之間的博弈，安徽省及蚌埠市的相關(guān)情況也已經(jīng)匯報(bào)給了***、醫(yī)改辦等相關(guān)主管部門，最終還是要等待上級(jí)‘一錘定音’。”