NCCN將出新的戒煙指南
戒煙一直都是癌癥護(hù)理領(lǐng)域的一個重要的相關(guān)議題，2014外科醫(yī)生報告會上的信息一定程度上推動了美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）的這個新戒煙指南的制定***。美國癌癥研究協(xié)會和NCCN的幾個成員機(jī)構(gòu)都要求NCCN將新戒煙指南的發(fā)布作為一項(xiàng)首要工作來做，因?yàn)楝F(xiàn)存的戒煙指南只重點(diǎn)針對癌癥人群，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。“需要做得更好”是NCCN為癌癥患者制定戒煙新指南的靈感所在。
俄亥俄州立大學(xué)哥倫布綜合癌癥中心的醫(yī)學(xué)博士Peter G. Shields,是撰寫該新指南的專家組領(lǐng)導(dǎo)。他說：“在美國的衛(wèi)生保健體系中缺乏針對癌癥患者的系統(tǒng)且一致的戒煙形成機(jī)制。NCCN和它的標(biāo)志性指南應(yīng)該是該機(jī)制的突破口，這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)榧s20%-30%的癌癥患者都是煙民。在我治療的肺癌患者中，就將近有一半是主動抽煙者。NCCN的這個新指南建立了護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)了當(dāng)前指南中的一個空缺。”
本次會議為戒煙的好處提供了最強(qiáng)有力的證據(jù)：特別是對癌癥患者來說，戒煙可改善他們的預(yù)后；而不戒煙則可增加他們死亡和原發(fā)性、繼發(fā)性癌癥的風(fēng)險。抽煙可增加重復(fù)癌的發(fā)生風(fēng)險，并與患者的治療反應(yīng)較差以及治療相關(guān)毒性增加具有關(guān)聯(lián)性。
臨床醫(yī)生須先確定患者是怎樣的煙民
雖然戒煙具有多種健康裨益，又加上癌癥診斷期間是患者的“受教時刻”,卻也只有大約一半的腫瘤醫(yī)生會建議患者戒煙?？墒腔颊邥榕R床醫(yī)生的這條建議付費(fèi)嗎？
NCCN指南指出：“戒煙咨詢的補(bǔ)償政策隨付費(fèi)者的不同而具有差異性。”該新指南傳達(dá)的重要訊息之一就是“幫助患者戒煙的方法已經(jīng)成熟”.
煙民有三大類：從不抽煙者、目前抽煙者和既往抽煙者。臨床醫(yī)生應(yīng)該在既往抽煙者的患者中（包括那些在30天前才戒煙的患者）選出那些具有再次抽煙風(fēng)險的患者。
下列一種或多種標(biāo)準(zhǔn)是評估患者再次抽煙風(fēng)險較高的指標(biāo)：強(qiáng)烈的渴望、壓力加大、與其他抽煙者同處一室、戒煙不足一年、目前仍在進(jìn)行戒煙治療和應(yīng)用藥物（包括**）。
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