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    在最近的幾十年中，醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)在認(rèn)知、診斷和治療疾病方面有了顯著的進(jìn)步，這主要是取決于技術(shù)產(chǎn)生了很大了進(jìn)步。但是，還有一個十分重要的因素需要考慮，那就是醫(yī)療成本。如何降低醫(yī)療成本？除了預(yù)防教育、早期診斷和更有效的治療，我們還可以怎么做？近日，美國科學(xué)家正在研究，讓病人按療效付費是否會降低醫(yī)療成本。

    目前的醫(yī)療系統(tǒng)是按照治療進(jìn)行支付。這種支付模式下，只要病人接受了治療，無論是優(yōu)秀的醫(yī)生還是庸醫(yī)都能獲得同樣的好處。但是，如果考慮按最終的療效付費結(jié)果會怎樣？——病人付出的醫(yī)療費用是否等于等值的治療？病人是否有了好轉(zhuǎn)？恢復(fù)程度如何？如何進(jìn)行衡量？最終病人該支付多少錢？

    要實現(xiàn)按療效付費這樣的醫(yī)療體系首先得克服一些障礙：

    1. 病人的數(shù)據(jù)整合和分析

    雖然電子病歷是一個重大的進(jìn)步，但它并非萬能。如ERP系統(tǒng)，二十年來，第一階段都只是以電子的方式捕獲信息，之后就進(jìn)入了傳統(tǒng)的工作流程。一旦患者換了醫(yī)生、改變了健康計劃，在不同的地方看了別的醫(yī)學(xué)專家，這些數(shù)據(jù)就會變得十分混亂，有些數(shù)據(jù)還會在別的醫(yī)療機構(gòu)那里，甚至是造成數(shù)據(jù)丟失。對每一個參與了這個項目的人而言，最大的挑戰(zhàn)就是要將這些數(shù)據(jù)整合到一起。然后還需要長期持續(xù)不斷地對患者進(jìn)行跟蹤，以便系統(tǒng)可以不斷更新***。

    2. 衡量并確立價值

    這一部分的挑戰(zhàn)是要知道該衡量病人的情況以及如何衡量它，這一環(huán)節(jié)需要更多先進(jìn)的儀器。我們必須結(jié)合科學(xué)、現(xiàn)實情況、病人報告的結(jié)果以及臨床信息等共同參與衡量，才能準(zhǔn)確地捕捉到有價值的信息。

    3. 建模，模擬和管理

    我們需要挖掘大量數(shù)據(jù)，并以此做出一些預(yù)測性的決定。我們需要發(fā)現(xiàn)并介入到那些會產(chǎn)生高額醫(yī)療費的潛在病人。我們也應(yīng)該要模擬這些治療方式在人群當(dāng)中的效果，根據(jù)模擬的情況如實向病人告知相關(guān)的風(fēng)險。此外，還需要優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量，同時控制風(fēng)險。

    4. 病人參與

    如果系統(tǒng)能以長遠(yuǎn)的角度來看待病人的健康，那么病人也同樣可以這么做。我們應(yīng)該擴展患者滿意度的調(diào)查，邀請病人參與進(jìn)來，讓他們系統(tǒng)地使用內(nèi)部數(shù)字技術(shù)和分析報告，幫助自己衡量健康。而這些數(shù)據(jù)只向特定的醫(yī)療提供者公開。

    醫(yī)療保健行業(yè)正在迅速趕上其他行業(yè)。如果整個醫(yī)療體系專注于病人最終的療效，這個行業(yè)會發(fā)生巨大變化。這一研究也許會給整個社會該來巨大的效益。