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    當(dāng)前，醫(yī)生評價體系存在很多問題，考外語、做科研等要求是制度性的“逼良為娼”.醫(yī)生憑“論文+英文”評職稱、忽略臨床技能，弊端多多。如何進一步完善這項制度，發(fā)揮評價機制的激勵作用？以下為一些專家的思考及建議。

    當(dāng)前醫(yī)生評價體系弊端：易造假 難分類 不好管

    1、難以反應(yīng)人才的實際能力。

    當(dāng)前，衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職稱評審的主要標(biāo)準(zhǔn)是申報者發(fā)表論文的刊物級別、篇數(shù)，出版專著的數(shù)量和字數(shù)，開展科研課題的數(shù)量和級別，帶徒的數(shù)量和時間，以及專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷等。這些材料通過個人申報、行政管理人員審核、專家評審的方式評定；申報主任醫(yī)師還要經(jīng)過簡單的面試。目前科研論文和課題掛名、造假等情況嚴重（如多數(shù)在核心期刊發(fā)表的臨床類科研論文存在試驗研究方法表述/設(shè)計不當(dāng)、統(tǒng)計學(xué)方法使用錯誤等情況），科研課題與臨床工作嚴重脫節(jié)，加上一些申報者編造虛假帶徒帶教材料和專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷，使得評審者難以一一甄別材料的真實性或者“睜一只眼閉一只眼”,造成最終評審結(jié)果難以反應(yīng)人才的實際能力。

    2、不能適應(yīng)不同層級醫(yī)療機構(gòu)對人才的評價需求。

    我國醫(yī)療機構(gòu)分為三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院，三級醫(yī)院主要承擔(dān)疑難復(fù)雜危重疾病的診療，二級醫(yī)院承擔(dān)一般疑難復(fù)雜疾病和常見病多發(fā)病的診療，一級醫(yī)院承擔(dān)一般常見病和診斷明確的慢性病的診療及患者管理。

    同樣是三級醫(yī)院，省級醫(yī)院、市級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院對衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)人才的質(zhì)量要求大不相同。如某省級三級甲等醫(yī)院在***主任醫(yī)師時，要求***對象具有長期相關(guān)專業(yè)臨床科研工作經(jīng)歷，具有先進的工作理念、豐富的工作經(jīng)驗和團隊合作精神，熟練掌握相關(guān)領(lǐng)域先進技術(shù)，主持省級以上課題研究，并以第一作者在國內(nèi)一級雜志發(fā)表相關(guān)文章3篇以上。而某地市級三級甲等醫(yī)院在***主任醫(yī)師時，僅要求***對象具備國家規(guī)定的相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，具有三級醫(yī)院3年及以上工作經(jīng)歷。

    3、限制了更高層級的職業(yè)追求。

    按照廣東省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)人員評審條件，本科生畢業(yè)后6年可以考取主治醫(yī)師，再工作3年可以考取副主任醫(yī)師，之后再工作3年可以考取主任醫(yī)師。也就是說，順利的話，一名醫(yī)生在36歲時可以評上主任醫(yī)師。對于絕大多數(shù)醫(yī)生來講，獲聘主任醫(yī)師就已經(jīng)到了其職業(yè)階梯的頂峰。在基層醫(yī)院，很多醫(yī)生獲聘主任醫(yī)師以后，逐漸失去了追求更高醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)成果的積極性。這是對人才資源的極大浪費。

    4、增加了管理難度和職工內(nèi)部矛盾。

    如深圳市市屬公立醫(yī)院的在編醫(yī)生中，具有副高以上專業(yè)技術(shù)資格的人員占50%左右，但獲聘的人員僅占一半。再加上事業(yè)單位工作人員職務(wù)“能上不能下”的制度弊端，使每年空缺的衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)工作崗位寥寥無幾，很多獲得資格的人員因長期未被聘任而悶悶不樂，很多優(yōu)秀人員的積極性備受打擊。有些占用高級職位的人員并不能適應(yīng)崗位工作要求或工作不負責(zé)、不認真，使有資格而未獲聘的人員倍感待遇不公；一些臨床科室的高級專業(yè)技術(shù)人員扎堆，“誰也瞧不起誰”,造成科室內(nèi)耗，不僅難以形成可持續(xù)發(fā)展的學(xué)科團隊，也難以維護和諧的工作環(huán)境。

    建議：臨床系列與醫(yī)學(xué)教育系列分離、評與聘相分離

    1、臨床系列與醫(yī)學(xué)教育系列分離：臨床醫(yī)學(xué)職稱評審應(yīng)為主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)教育系列應(yīng)為教授、副教授、講師、助教。臨床系列評審內(nèi)容更應(yīng)注重?？祁I(lǐng)域的臨床技能，比如該專科大中小手術(shù)的開展情況、疑難危重病例的診治情況、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事故情況等。一個主任醫(yī)師可以是醫(yī)學(xué)院副教授，一個醫(yī)學(xué)教授可以課上得很棒，***課題SCI論文很多，但臨床上只是評個副主任醫(yī)師。

    2、評與聘相分離：行業(yè)學(xué)術(shù)職稱評審為副主任醫(yī)師，在某醫(yī)院也可聘他為Attending Doctor主診醫(yī)師，為一個組或者一個病區(qū)的負責(zé)人。同樣可能臨床系列已評為主任醫(yī)師，但依然可以聘為醫(yī)院某科室的主治醫(yī)師。

    3、醫(yī)學(xué)人力市場上不能沒有“職稱標(biāo)簽”:正如一個人簡歷上有醫(yī)學(xué)學(xué)歷情況，市場經(jīng)濟定義此為“教育標(biāo)簽”,以此初步鑒別一個人的學(xué)歷情況，一個成熟的醫(yī)學(xué)人力資源市場，應(yīng)當(dāng)有“職稱標(biāo)簽”.即象知道你是哪個醫(yī)學(xué)院授予你什么學(xué)位一樣，據(jù)此知道你是哪個醫(yī)學(xué)職稱評定委員會評定你為何類臨床系列職稱、醫(yī)學(xué)教育職稱。如果這些基本“教育標(biāo)簽”、“職稱標(biāo)簽”都沒有，這必定是個極不成熟的醫(yī)學(xué)人力資源市場。

    4、從事醫(yī)學(xué)不懂“外文”是不合格的：搞醫(yī)的，連英文（或法文、德文等）一個都不懂，居然做主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教授，是一件肯定是荒唐的事，不多闡述。

    其實，很多手藝嫻熟的醫(yī)生，因為論文不過關(guān)至今還是主治醫(yī)師。而很多學(xué)術(shù)水平不錯的醫(yī)生可能會早早的升到了主任醫(yī)師。大學(xué)與科研機構(gòu)那種只重視實驗室數(shù)據(jù)的弊病，同樣會折射在醫(yī)生職業(yè)上?，F(xiàn)實中也有這樣的情況：一些教授做個手術(shù)都手抖，甚至不如一些不懂英文的熟手“醫(yī)匠”.因此，有必要對當(dāng)前的醫(yī)生職稱評定作出改革，使之更符合當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀！