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    （一）慢性阻塞性肺疾病（新加內(nèi)容）

    老年人＋咳、痰、喘=慢性支氣管炎

    桶狀胸+過清音=肺氣腫

    老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能

    慢性呼吸系統(tǒng)病史＋右心衰體征=肺心病

    （二）肺炎

    青壯年＋受涼＋高熱＋濕啰音＋鐵銹色樣痰=大葉性肺炎

    嬰幼兒＋咳、喘＋呼吸困難體征（鼻翼扇動＋三凹征）=支氣管肺炎

    發(fā)紺＋鼻扇征（+）、三凹征（+）+兩肺可聞及喘鳴音及濕啰音+呼吸快、心律快=左心衰

    肝大＋雙下肢水腫=右心衰

    兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼=支原體肺炎

    （三）支氣管哮喘（新加內(nèi)容）

    青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音=支氣管哮喘

    （四）肺癌（新加內(nèi)容，助理不考)

    中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽（or痰中帶血）+毛刺（邊緣不整齊）=肺癌

    （五）呼吸衰竭（新加內(nèi)容，助理不考

    老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史＋紫紺+血氣=呼吸衰竭

    PaO2<60mmHgⅠ型呼衰

    PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰

    pH<7.35 酸中毒

    pH>7.35 堿中毒

    慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙=肺性腦病

    （六）結(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核（新加內(nèi)容）

    低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀

    咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核

    胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征

    結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大

    胸腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液

    肺結(jié)核病史+心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大

    心包炎體征：

    頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液

    心尖負(fù)性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎

    陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核

    膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛

    （七）胸部閉合性損傷

    （肋骨骨折、血胸和氣胸

    胸外傷+骨擦音=肋骨骨折

    胸外傷+廣泛皮下氣腫（or握雪感）+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸

    胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液（血胸

    （八）高血壓病

    按患者的心血管危險絕對水平分層

    勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全

    頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽性+雙下肢水腫=右心功能不全

    （九）心律失常（新加內(nèi)容，助理不考）

    青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（QRS波室上型+未見明顯P波）=陣發(fā)性室上速

    （十）冠心病

    中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗

    ① V1－V6廣泛前壁心梗

    ② V1－V3前間壁心梗

    ③ V3－V5局限前壁心梗

    ④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗

    中老年患者+吸煙史+胸痛3－5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛

    （十一）心力衰竭（新加內(nèi)容）

    高血壓+呼吸困難（活動后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸）+肺部干濕啰音+左心擴(kuò)大=左心衰

    水腫（踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加） +胸腔積液+肝大、肝頸征（+）=右心衰

    （十二）心臟瓣膜病（新加內(nèi)容）

    例如：胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音+毛細(xì)血管搏動征（+）=主動脈瓣關(guān)閉不全

    （十三）休克（新加內(nèi)容）

    出血+ P↑、Bp↓+四肢濕冷、脈壓變小=失血性休克

    P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脈壓≤20mmHg=休克早期

    青年+上感染癥狀+急性左心衰+心大=心肌炎

    P↑、Bp↓+脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼=休克體征

    左心衰+休克體征=心源性休克

    （十四）胃食管反流病（新加內(nèi)容，助理不考）

    反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎