一例奇怪的ACS患者的心電圖改變
2011-11-28 13:55
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來源：愛愛醫(yī)
責任編輯：申瓊鶴
[導讀] 性別： 男 年齡： 40 歲 主訴： 發(fā)作性胸悶3天，加重伴胸痛3小時 現病史： 3天前出現胸骨中下段憋悶，無疼痛、心悸、汗出，無肩背放射痛，持續(xù)約15分鐘漸漸緩解，3小時再發(fā)伴胸痛，壓榨感，休息后不緩解，來我院門診就診，查心電圖Ⅰ、Avl,Ⅱ、avf，V3-6導聯
性別： 男 年齡： 40 歲
主訴： 發(fā)作性胸悶3天，加重伴胸痛3小時“
現病史： 3天前出現胸骨中下段憋悶，無疼痛、心悸、汗出，無肩背放射痛，持續(xù)約15分鐘漸漸緩解，3小時再發(fā)伴胸痛，壓榨感，休息后不緩解，來我院門診就診，查心電圖”Ⅰ、Avl,Ⅱ、avf，V3-6導聯st段壓低0.1-0.3mv，avr導聯st段抬高0.5mv“由門診以”NSTEMI“為診斷收入。
既往史： 既往史，”高血壓“病史5年，血壓最高170/80mmhg，間斷服藥治療；無”冠心病“病史。
體格檢查： 查體：血壓最高145/90mmhg，精神差，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清，心界不大，心律80bpm，心律齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及吹風樣雜音，腹平軟，肝不大，下肢不腫。
輔助檢查： 心電圖”Ⅰ、Avl,Ⅱ、avf，V3-6導聯st段壓低0.1-0.3mv，avr導聯st段抬高0.5mv“。
急查心肌酶無異常，連續(xù)復查3次后均無異常。
初步診斷： 急性冠脈綜合征。
診斷依據： 中年男性，發(fā)作性胸悶3天，加重伴胸痛3小時，心電圖”Ⅰ、Avl,Ⅱ、avf，V3-6導聯st段壓低0.1-0.3mv，avr導聯st段抬高0.5mv，急查心肌酶無異常。
診療過程： 給以抗凝、雙聯抗血小板聚集，調脂治療。
討論內容： ，本例心電圖變化是否符合wellens綜合征？
2，發(fā)病時avr導聯st段抬高如何解釋？
入院時的心電圖：
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