您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 五味消毒飲治帶狀皰疹神經(jīng)痛
孔某,男,51歲,2011年6月13日初診。自述一月前,右上肢發(fā)生4處大小不一的條狀紅色皮損,內(nèi)有較多綠豆粒大小丘皰疹簇集分布,疼痛劇烈。在本地衛(wèi)生服務(wù)站予更昔洛韋、聚肌胞注射、服甲鈷安、維生素B1、芬必得,外用阿昔洛韋乳膏、氧化鋅洗劑,皮疹干涸消退。但上述部位遺留神經(jīng)痛的癥狀卻有增無(wú)減,仍陳發(fā)性劇烈疼痛,甚時(shí)如針刺狀,難以忍受,晚間不能安眠。
查見(jiàn)上述部位皮損處膚色仍紅,觸之灼熱??诟煽诳?,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。診斷:帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛。證屬皮疹處余熱毒邪未得及時(shí)清解,蘊(yùn)結(jié)所發(fā)。治則:清熱解毒為主,佐以止痛。藥用五味消毒飲加味:金銀花30克,蒲公英30克,紫花地丁30克,野菊花9克,天葵子10克,板藍(lán)根30克,大青葉12克,貫眾10克,牡丹皮10克,知母12克,黃芩10克,延胡索12克,水煎服,每日一劑。
外用處方:牡丹皮30克,大黃30克,水煎約500毫升待涼,紗布蘸藥液稍擰至不滴水為度,敷于患處,每日數(shù)次,或有熱痛即敷,不拘次數(shù)。囑其忌食辛辣之物。
二診:服藥9劑后,右上肢疼痛癥狀大減,口中干苦癥狀消失,夜間基本能入眠,皮損處色轉(zhuǎn)淡紅,觸之灼熱癥狀已無(wú),余癥俱輕。方中去知母、黃芩,金銀花、蒲公英、紫花地丁,板藍(lán)根減為20克,野菊花減為6克,續(xù)服9劑,停外用藥。3診:皮損處恢復(fù)正常膚色,疼痛癥狀消失,諸癥獲愈。
本例帶狀皰疹,始用抗病毒西藥常規(guī)療法,丘皰疹雖然消退,卻遺留了神經(jīng)痛癥狀,諸癥辨屬火熱毒邪未得及時(shí)清解,蘊(yùn)結(jié)而發(fā)。熱不清,毒不解,肌膚難以安寧,故取五味消毒飲加味。方中金銀花甘寒,清熱解毒消炎;蒲公英、紫花地丁苦寒,長(zhǎng)于清熱解毒;野菊花苦寒,清熱解毒消腫;天葵子苦寒,清熱解毒;板藍(lán)根苦寒,清熱涼血解毒抗病毒;大青葉苦大寒,清熱解毒抗病毒;貫眾苦寒,寒能清熱,且可解毒;牡丹皮苦寒,清熱涼血;知母、黃芩苦寒,清熱瀉火滋陰;延胡索苦溫,散瘀止痛。全方具有清熱泄火解毒抗病毒止痛之功,因而收效良好。
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