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 甲狀腺疾病的超聲診斷-上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

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甲狀腺疾病的超聲診斷
概 述
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。
甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個側(cè)葉構(gòu)成，峽部有時向上伸出一錐體葉，可借纖維組織和甲狀腺提肌與舌骨相連。
甲狀腺血液**十分豐富，主要由兩側(cè)的甲狀腺上動脈（頸外動脈的分支）和甲狀腺下動脈（鎖骨下動脈的分支）**，正常成人甲狀腺上、下動脈的內(nèi)徑為1.5-2.5mm。 
正常甲狀腺肉眼及高倍鏡觀察
正常位置的正常甲狀腺，肉眼觀察甲狀腺的正常重量是 10～30 克。體查時它不易被觸及。

正常甲狀腺超聲圖像
蝶形或馬蹄形，兩側(cè)葉基本對稱，與中央的扁長形峽部相連。氣管位于峽部后方中央，呈一弧形強光帶回聲。
內(nèi)部回聲中等，分布均勻，呈細弱密集的光點，周圍肌群為低回聲

甲狀腺彌漫性病變
彌漫性毒性甲狀腺腫（diffuse toxic goiter） 
急性甲狀腺炎（acute thyroiditis） 
亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis） 
橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis） 
甲狀腺功能減退癥（hypothroidism）
彌漫性毒性甲狀腺腫（diffuse toxic goiter）
臨床與病理
又稱為Graves病或甲狀腺功能亢進，為腦垂體促甲狀腺素分泌增加引起甲狀腺組織增生，甲狀腺素分泌增加
甲狀腺腫大伴有甲狀腺素分泌過多的癥狀：心動過速、神經(jīng)過敏、體重減輕、突眼、原發(fā)性免疫疾患、甲狀腺素高于正常10倍
彌漫性毒性甲狀腺腫（diffuse toxic goiter）

超聲特征
甲狀腺彌漫性、對稱性、均勻性腫大.內(nèi)部回聲呈密集細小光點，回聲正?；蛏詮姡植季鶆颍蛏圆痪鶆?，但無結(jié)節(jié)
彩色多普勒血流顯像:彩色血流異常豐富，呈“甲狀腺火海” ;血流加速收縮期血流峰值可達正常的兩倍以上。


亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis） 
臨床與病理
又稱病毒性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎，為病毒感染所致，甲狀腺濾泡破裂，膠質(zhì)進入間質(zhì)引起異物反應(yīng)或炎性變化
病程為數(shù)周或數(shù)月，多見于女性，表現(xiàn)為發(fā)熱、甲狀腺中度腫大和疼痛、局部壓痛。發(fā)病期間有咽痛等上呼吸道的癥狀,血沉加快。應(yīng)用抗炎藥物后，癥狀消失較快 
亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis） 
超聲特征
甲狀腺對稱性、普遍性中度腫大。
早期均質(zhì)低回聲，后期回聲不均。
鈣化者可見強光點或強光斑回聲，后方伴聲影
甲狀腺濾泡退行性改變，可致低回聲區(qū)，常疑為囊腫（假性囊腫征） 
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