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    抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有**企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

    2013年10月，發(fā)表在《AmJPsychiatry》的一項雙中心、平行分組的隨機對照研究表明，**有快速抗抑郁效應，進一步支持NMDA受體調(diào)控可作為慢性嚴重抑郁中加速改善的新機制。

    目的：**是一種谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，已經(jīng)顯示其有快速抗抑郁效應。不過既往研究中樣本量較小及不恰當?shù)膶φ諚l件使得難以得出確切結(jié)論。作者在較大樣本的難治性重性抑郁的患者中評價了**的快速抗抑郁作用。

    方法：本試驗為一項雙中心、平行分組的隨機對照研究，研究對單次輸注**與活性安慰劑對照的****進行了比較。處于重度抑郁期的難治性重度抑郁患者在雙盲條件下隨機以2:1（N=73）比例分配至接受靜脈輸注**或**。主要結(jié)局為以Montgomery-?sberg抑郁評價量表（MADRS）評價的給藥后24小時抑郁程度的改變。

    結(jié)果：治療后24小時，**組MADRS評分較**組改善更為明顯。對基線評分與研究中心進行校正后，**組MADRS評分較**組低7.95分（95%可信區(qū)間[CI]3.20——12.71）。24小時后**組出現(xiàn)應答的可能性高于**（優(yōu)勢比2.18,95%CI1.21——4.14），有效率分別為64%和28%.

    結(jié)論：在優(yōu)化的研究設計下，**顯示出快速的抗抑郁效應，進一步支持以NMDA受體調(diào)控作為慢性嚴重抑郁中加速改善的新機制。應用于臨床實踐之前需要更多有關(guān)應答持續(xù)性和安全性的信息。

    （本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校)