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    雙相障礙屬于心境障礙的一種類型，指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。研究發(fā)現(xiàn)，躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作，所以多數(shù)學者認為躁狂發(fā)作就是雙相障礙，只有抑郁發(fā)作的才是單相障礙。DSM-IV中將雙相障礙分為兩個亞型，雙相I型指有躁狂或混合發(fā)作及重性抑郁發(fā)作，雙相II型指有輕躁狂及重性抑郁發(fā)作，無躁狂發(fā)作。值得注意的是，雙相抑郁未引起臨床醫(yī)生足夠重視，有報道37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁，長期使用抗抑郁藥治療，從而誘發(fā)躁狂、快速循環(huán)發(fā)作，使發(fā)作頻率增加。

    2013年10月，發(fā)表于《AmJPsychiatry》的一項研究表明，妊娠期煙草暴露可能是子女雙相情感障礙的一個可疑原因。然而，這必須在排除其他不可測量的家族性因素后才能確定其因果關系。

    目的：母親妊娠期吸煙與后代在童年至成年出現(xiàn)一系列不良外化問題相關。妊娠期吸煙與后代患雙相情感障礙之間的相關性，包括一系列臨床表現(xiàn)中的外化癥狀，至今仍沒有被深入研究。本文作者旨在探討，在考慮其他與母親孕期吸煙有關的因素后，胎兒子宮內暴露于妊娠期母親吸煙是否增加終生雙相情感障礙的風險。

    方法：雙相情感障礙患者（N=79）來源于兒童健康與發(fā)展研究隊列。病例組通過結合臨床資料、數(shù)據(jù)庫資料和直接郵件信息確定；所有病例組都經(jīng)過直接面談和使用DSM-IV診斷標準進行診斷。按照病例組的出生日期（±30天）、性別、隊列成員的發(fā)病時間以及產(chǎn)婦血清可獲得性匹配對照組（N=654）。

    結果：調整潛在的混雜因素后，胎兒子宮內暴露于妊娠期母親吸煙有2倍以上的雙相情感障礙風險（比值比：2.014;95%可信區(qū)間：1.48——2.53;P=0.01）。這種相關性主要表現(xiàn)在沒有精神病特征的雙相患兒中。

    結論：妊娠期煙草暴露可能是雙相情感障礙的一個可疑原因。然而，必須在排除其他不可測量的家族性因素后方能確定其因果關系。

    （本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校）