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    SF先生是一個50歲的貨車司機，因上腹部疼痛而去當?shù)蒯t(yī)院就診。他把這種不適描述為一種發(fā)脹的咬痛感，主要集中在上腹部周圍，是從兩天前的午夜開始出現(xiàn)的。發(fā)病后的第二天早晨他發(fā)現(xiàn)自己有發(fā)熱于是前往家庭醫(yī)生處就診，家庭醫(yī)生予抗菌治療并按胃腸炎給予飲食指導。次日，他的熱度減退，但是仍有食欲減退、惡心并且自感不適，同時他的尿色深如濃茶。然而他大便正常，糞便呈棕色。他承認在過去的六個月里曾有2次類似的但程度較輕的發(fā)作，均在數(shù)小時內就自行緩解了。除此之外，他既往體??；沒有缺血性心臟病、高血壓、糖尿病或者過敏性疾病史；并且無長期服藥史。功能詢問也未有發(fā)現(xiàn)異常癥狀。

    體檢顯示他是一個輕度肥胖的中年男性，并且皮膚及鞏膜黃染。生命征如下：口溫37.4℃，未吸氧氧飽和度為98%，血壓144/86mmHg，脈率92次/分，呼吸頻率20次/分。上腹部有壓痛但無肌衛(wèi)，無器官增大征。心肺體檢正常。

    實驗室檢查結果如下：
 

    腹部超聲報告：

    · 膽囊多發(fā)結石，膽囊壁未增厚，膽囊未擴張。

    · 肝內膽管以及膽總管擴張，但是管內未見結石。

    · 遠端膽總管以及胰腺因腸內氣體干擾顯影不清。

    · 肝、雙腎、膀胱以及脾正常。