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     《**癌癥研究所雜志》（Journal of the National Cancer Institute）6月24日發(fā)表的一項研究顯示，改善體重、加強(qiáng)鍛煉和減少飲酒，可使女性20年的乳腺癌風(fēng)險降低4%以上。

    Elisabetta Petracci博士及其同事采用來自一項意大利乳腺癌病例對照研究的數(shù)據(jù)建立風(fēng)險模型。該研究納入2,569例病例和2,588例對照，隨訪時間為1991~1994年。為了計算絕對風(fēng)險，研究者采用了來自佛羅倫薩癌癥登記處中1,190,516名女性的5年（1989~1993年）年齡特異性乳腺癌發(fā)生率，還采用另一項意大利研究中的10,083名女性（隨訪時間為1998~2004年）作為驗證隊列。該研究收集了人口學(xué)、體型、年齡、體力活動、生育史、飲食、生活方式和乳腺癌家族史方面的資料。

    研究者考慮了所有危險因素，并且計算了10年和20年乳腺癌風(fēng)險，以及3種可控危險因素（體重、鍛煉和飲酒）獲得最大程度改善情況下的10年和20年絕對風(fēng)險降幅。研究者將各個研究隊列的計算結(jié)果進(jìn)行平均，以證實可能的降幅。該風(fēng)險降低模型將其隊列分成9組，范圍從年輕的低危組至老年的高危組，除了上述特征之外，還考慮了教育程度、飲酒量、初潮年齡和第1次活產(chǎn)年齡，以及終生乳腺活檢次數(shù)。

    結(jié)果顯示，從整個人群角度看，通過同時改善這3個可干預(yù)危險因素， 45歲女性群體的20年總?cè)橄侔╋L(fēng)險降低1.4%，65歲女性群體的風(fēng)險降低1.6%。年老女性群體的風(fēng)險降幅較低是因為她們通常合并其他不可干預(yù)危險因素。從個體角度來看，通過改善所有3個可控危險因素，具有陽性乳腺癌家族史的單個45歲女性的20年絕對風(fēng)險降低2.7%，單個65歲女性的風(fēng)險降低3.2%；通過最大程度地改善這3個可干預(yù)危險因素，具有最高不可干預(yù)危險因素的年輕女性（僅占整個人群的10%）的10年和20年風(fēng)險分別降低1.6%和3.2%，55歲女性的10年和20年風(fēng)險分別降低2.4%和4.4%，最年老女性的10年和20年風(fēng)險分別降低2.5%和4.1%。

    總體風(fēng)險降低1.6%，意味著在1百萬女性中每年可避免16,000例乳腺癌，但在具有乳腺癌家族史的絕經(jīng)后女性中（占8%），每年每百萬人僅可避免2,560例乳腺癌。研究者表示，盡管存在一些局限性，但采用上述模型計算絕對風(fēng)險降幅有助于進(jìn)一步了解乳腺癌預(yù)防方案的潛在益處。

    在隨刊述評中，巴爾的摩Mercy醫(yī)療中心預(yù)防與研究中心主任Kathy Helzlsouer博士指出，假設(shè)女性在50歲后不飲酒、每周鍛煉至少2 h并控制BMI低于25 kg/m2，則可將乳腺癌風(fēng)險控制在較低水平。該研究結(jié)果對于指導(dǎo)女性通過改變行為來降低乳腺癌風(fēng)險具有重要意義，并且也強(qiáng)調(diào)了一個基本公共衛(wèi)生概念，即個體風(fēng)險的輕微降低對于大規(guī)模人群可產(chǎn)生重要影響。

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