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【DOC】現(xiàn)場(chǎng)急救與急診醫(yī)學(xué)常識(shí)-免費(fèi)的 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：kid_kid_kid
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2012-10-27 16:45:46

現(xiàn)場(chǎng)急救與急診醫(yī)學(xué)常識(shí).txt我是天使，回不去天堂是因?yàn)轶w重的原因。別人裝處，我只好裝經(jīng)驗(yàn)豐富。泡妞就像掛QQ，每天哄她2個(gè)小時(shí)，很快就可以太陽(yáng)了?，F(xiàn)場(chǎng)急救與急診醫(yī)學(xué)常識(shí) 通過(guò)在醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)，我從一個(gè)不懂任何急救常識(shí)的人逐漸的學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的急救常識(shí)。在這個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)中，老師通過(guò)講課與一些多媒體的材料生動(dòng)形象的講述了以下幾個(gè)方面的急救常識(shí)：顱腦方面、電擊傷方面、溺水方面、急性闌尾炎及腸梗阻方面、中暑方面和異物梗阻方面。 首先，來(lái)講講顱腦創(chuàng)傷的一些類型。顱腦創(chuàng)傷時(shí)常伴有頭部大出血，頭部有傷，如果是車(chē)禍造成的顱腦創(chuàng)傷，在剛發(fā)生車(chē)禍后，昏迷的傷員一般是頭部受傷，脈搏微弱的傷員是休克傷員，休克也會(huì)意識(shí)不清，但休克傷昏迷稍晚于頭部傷 對(duì)于顱腦創(chuàng)傷的病人，應(yīng)及時(shí)送往就近醫(yī)院，切勿迷信大醫(yī)院！許多人誤認(rèn)為昏迷的病人只有大醫(yī)院才能救治，不惜代價(jià)將傷員送往大醫(yī)院，而不是就近搶救，耽誤了時(shí)間。實(shí)際上，中等醫(yī)院日常工作不很忙，能及時(shí)搶救傷員，搶救成功的機(jī)會(huì)可能會(huì)更高。 護(hù)理原則是：傷員要平臥，傷員嘔吐需及時(shí)處理，因?yàn)榛杳詡麊T會(huì)將嘔吐物誤吸入肺中，堵塞氣道，造成窒息，使傷情加重，甚至呼吸停止。先聯(lián)系做頭顱CT掃描，出現(xiàn)腦疝的要立即在急診室做術(shù)前準(zhǔn)備。有實(shí)力的醫(yī)院可在急診科設(shè)置手術(shù)室，顱腦損傷手術(shù)做完后，然后再將傷員送回神經(jīng)外科做進(jìn)一步的治療。 如下情況容易出現(xiàn)耽誤搶救：許多顱腦損傷的傷員，頭發(fā)未剃光之前看不清傷痕，有些旋轉(zhuǎn)傷的顱腦損傷傷員甚至全身完好無(wú)損，若無(wú)人目擊受傷過(guò)程，缺少經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常會(huì)考慮到其他疾病而誤診。 　另外，值得注意的是，交通事故多發(fā)生于郊外或交通發(fā)達(dá)地區(qū)，這些地區(qū)的醫(yī)院常搶救顱腦損傷傷員，許多醫(yī)院有神經(jīng)外科醫(yī)生，有能力完成顱腦手術(shù)。顱腦損傷的搶救一定要快速及時(shí)，就近治療?？傊痪湓?，對(duì)于顱腦創(chuàng)傷病人應(yīng)及時(shí)處理，決不允許耽誤！ 接著讓我們講講關(guān)于電擊傷方面的有關(guān)知識(shí)。 造成電擊傷的原因通常是由于不慎觸電或雷擊造成的。物理學(xué)以及生物學(xué)知識(shí)告訴我們一般電壓為24伏的電流比較安全。 當(dāng)大于24伏的高壓電擊在正常人身上時(shí)，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉痙攣、呼吸和心跳停止、迅速死亡。還常常伴有腦外傷、腹部外傷、骨折。輕癥病人僅覺(jué)頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫，心電圖可見(jiàn)有心肌受損表現(xiàn)。電擊局部可出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?，受傷肢體可出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙、失明、耳聾。高壓電擊傷及雷擊傷，其后果嚴(yán)重，?？裳杆偎劳觥?在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，遇到有人被電擊傷時(shí)，切勿直接用手去拉被電的人，正確的做法是：首先切斷電源，關(guān)閉開(kāi)關(guān)或用絕緣物體挑開(kāi)電線、電器，或用帶木柄（干燥）斧頭砍斷電線。對(duì)于呼吸停止者，立即行口對(duì)口人工呼吸，繼以氣管插管，用呼吸機(jī)維持呼吸。對(duì)于心跳停止者，立即在心前區(qū)叩擊數(shù)下，如無(wú)心跳，則行胸外心臟按摩，有條件者可考慮開(kāi)胸直接擠壓心臟；病人復(fù)蘇后尚須進(jìn)行綜合治療。 急救再完美畢竟也會(huì)給人帶來(lái)副作用，最佳的方法是防患于未然！平時(shí)生活中只要我們多多小心，很多事故都是可以避免的，以下羅列幾條預(yù)防措施，僅供參考 1、嚴(yán)格用電制度，掌握安全用電基本知識(shí)。 2、火警及臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)切斷電源，雷雨時(shí)避免在野外行走或在大樹(shù)下避雨。 到了夏季，游泳變成了一種流行的運(yùn)動(dòng)。不僅可以避暑，還可以鍛煉身體，真可謂兩全其美。但是，游泳也可能造成危險(xiǎn)，特別是一些年齡較小的兒童。溺水是小兒夏季常見(jiàn)的意外傷害，冬季也可發(fā)生，機(jī)會(huì)相對(duì)較少。 溺水死亡的主要原因有兩種，一種是大量的水被吸人呼吸道，引起呼吸道堵塞，使氣體交換發(fā)生障礙，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧，而引起窒息。另一種是因?yàn)槿胨螅碳?dǎo)致喉頭痙攣或心臟突然停止跳動(dòng)。如搶救不及時(shí)，最終都是因?yàn)楹粑h(huán)衰竭而死亡。所以一旦發(fā)現(xiàn)小兒溺水，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行急救處理。 當(dāng)碰到有人溺水時(shí)在急救過(guò)程中，首先傾倒呼吸道積水，應(yīng)將小兒俯臥救護(hù)人員肩上，頭向下垂，使水自然流出，大孩子可取頭低腳高，俯臥在救護(hù)人員腿上控水；也可放在斜坡地面上倒立控水，然后清除口鼻腔分泌物及雜草污泥，其目的是恢復(fù)呼吸道通暢。第三步是促進(jìn)呼吸，可采用口對(duì)口人工呼吸法，即用口對(duì)準(zhǔn)小兒口吹氣，為防止漏氣須捏住鼻子，使小兒的胸廓擴(kuò)張，然后松開(kāi)手，使肺里的氣體自然呼出。如此反復(fù)多次，每分鐘大約做20次左右。也可做胸部的人工呼吸，救護(hù)人員跨溺水兒臀部?jī)蓚?cè)，雙手平放其兩乳房下部，向下向前推壓，當(dāng)救護(hù)人員的肩膀與溺水兒的肩膀成一直線時(shí)，造成呼氣，然后停止用力，恢復(fù)原位放松，造成吸氣。 如果溺水兒心跳、呼吸均已停止，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按摩，將左手掌的根部放在胸骨下1／3處，右手交叉重迭在左手背上，肘部伸直，以上身重力，有節(jié)律地向脊柱垂直按壓。心臟按摩每分鐘80-100次。直到恢復(fù)心跳、呼吸后送往醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。 以下是幾個(gè)對(duì)于溺水患者的急救原則： 1、所謂自救者天救之。落水后自己一定要鎮(zhèn)靜。因?yàn)榕e手掙扎時(shí)，會(huì)使人下沉。應(yīng)仰臥，頭向后，口鼻向上露出水現(xiàn)。呼氣要淺，吸氣要深，這樣可勉強(qiáng)浮起，等人來(lái)救，腿抽筋盡快呼救，并仰泳浮上水面，好轉(zhuǎn)后，應(yīng)速上岸。 2、急救者施救時(shí)應(yīng)游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對(duì)方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊。急救者防溺水者抱住不放，影響急救。萬(wàn)一被抱住，急救者應(yīng)松手下沉，先與溺者脫離，然后再救。或向后推溺水者的臉，緊捏其鼻，使其松手，接著再救。如果施救者也不會(huì)游泳，千萬(wàn)不要逞英雄。正確的做法是用繩索，竹桿、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來(lái)?，F(xiàn)場(chǎng)無(wú)任何救生材料，應(yīng)即時(shí)高聲呼叫他人。 對(duì)于已拖上岸昏迷中的溺水者要做到以下幾點(diǎn)： 1.保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等。松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣，腰帶，背帶等，但注意保暖，必要時(shí)將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。 2.控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出。②急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來(lái)。 3.人工呼吸與胸外心臟擠壓和吸氧。在運(yùn)輸中也不能停頓，堅(jiān)持?jǐn)?shù)小時(shí)至更長(zhǎng)，判定好轉(zhuǎn)或死亡，才能停止。 4.用手導(dǎo)引人中、涌泉等穴。 5.有條件時(shí)，肌肉注射0.1%腎上腺素1ml，可拉明0.25g必要時(shí)可反復(fù)使用。 6.溺水者蘇醒后要禁食，用抗生素防感染。 急性闌尾炎是日常生活中常見(jiàn)的一種腸道疾病。通常講的闌尾炎是闌尾發(fā)生的急性炎癥，現(xiàn)我們向大家簡(jiǎn)要介紹一下這種疾病。 闌尾是人體結(jié)腸的延續(xù)部分，但其末端是封閉的。在兒童期，闌尾是一種免疫器官，具有抵抗感染的作用，但在成人期則已退化無(wú)功能。 由于闌尾與結(jié)腸相通，而結(jié)腸是儲(chǔ)存大便的場(chǎng)所，所以當(dāng)結(jié)腸有炎癥時(shí)或糞塊被擠入闌尾時(shí)，以及其它病理?xiàng)l件下，闌尾都有可能發(fā)生炎癥，出現(xiàn)充血、腫脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)闌尾化膿穿孔，此時(shí)腸內(nèi)大便便會(huì)進(jìn)入腹膜腔，引起急性腹膜炎。 典型的急性闌尾炎首先引起患者上腹痛，常使人誤認(rèn)為是胃炎，在幾小時(shí)后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等等表現(xiàn)。壓迫右下腹可有壓痛、同時(shí)有局部肌肉緊張感。

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