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【RAR】郝萬(wàn)山傷寒論講稿共70講電子TXT - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：fyb0042
資源分類：醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科
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上傳日期：2012-10-24 10:25:37

【rar】郝萬(wàn)山傷寒論講稿共70講電子TXT 第01 講 《傷寒雜病論》的作者 張仲景和曹操、劉備、華佗都是同時(shí)代的人物，這正是東漢末年。這個(gè)社會(huì)背景正是戰(zhàn)爭(zhēng)連年不斷，而且天災(zāi)連年不斷的這樣一個(gè)社會(huì)背景。所以我們了解他的生卒年代，主要是了解他的生活的時(shí)代背景、籍貫。 他是什么地方的人？他是東漢南陽(yáng)郡涅陽(yáng)人，這個(gè)地方相當(dāng)于現(xiàn)在的河南省南陽(yáng)地區(qū)鄧縣。鄧縣有一個(gè)東稂鎮(zhèn)，東稂鎮(zhèn)的西北1.5公里左右有一個(gè)張寨村，這個(gè)張寨村在清朝的末年，北門還保存著。這個(gè)北門上面有一個(gè)石頭刻的匾額，上面寫著"古涅陽(yáng)縣"。所以由此可以證實(shí)，這個(gè)河南省南陽(yáng)地區(qū)鄧縣的張寨村就是古涅陽(yáng)縣的縣址。張仲景就是這個(gè)地方的人。 我們?cè)谶@里考察他是什么地方的人有什么作用？因?yàn)樗鞘裁吹胤降娜?，在他所寫的著作里就有方言的特征，所以我們知道他是什么地方人，主要是為了讀他的書，對(duì)他書中方言的準(zhǔn)確含義能夠仔細(xì)的了解。 你比方說(shuō)，在《傷寒論》中有很多地方談到了"桂枝不中與之也"，"柴胡不中與之也"，這個(gè)"中"和"不中"直到今天，仍然是河南地區(qū)的方言。"中"就是"可"的意思，"不中"就是不可，"不中與之"就是不可與之，這是典型的河南當(dāng)?shù)氐姆窖缘奶攸c(diǎn)。 又比方說(shuō)，在《傷寒論》中這個(gè)"熬"字，我們現(xiàn)代的《詞源》說(shuō)："小火慢慢煮就是熬"，象我們現(xiàn)代漢語(yǔ)中通常所說(shuō)的熬粥，熬藥都是這個(gè)意思。在《傷寒論》中有"巴豆，熬，去油"，"虻蟲，熬，去翅足"，"白粉熬香"，"杏仁，熬黑"。如果我們用今天的這個(gè)"小火慢慢煮"來(lái)解釋這個(gè)"熬"的話，杏仁，小火慢慢煮怎么能煮黑呢？巴豆，小火慢慢煮，怎么能煮去油呢？特別是那個(gè)白粉，就是白米粉如果加上水小火慢慢煮的話，那就煮成稀糊了，怎么能煮香呢？ 那我們要考察這個(gè)字的話，怎么考察？這可能是仲景當(dāng)時(shí)用的一個(gè)方言。西漢楊雄寫過一本書，它就叫《方言》，他是以當(dāng)時(shí)的普通話來(lái)解釋地方話的。《方言》里對(duì)這個(gè)"熬"是怎么解釋的呢？他說(shuō)："凡以火而干五谷之類，自山而東，齊楚以往謂之熬，關(guān)西隴冀以往或謂之火備，秦晉之間或謂之炒。"西漢楊雄的這段話，他說(shuō)："凡以火而干五谷之類"，沒說(shuō)加水，就是只用火而使五谷雜糧干燥，并把五谷雜糧做熟了。"自山而東"，就是山東這個(gè)地方，"齊楚以往"，齊國(guó)、楚國(guó)這個(gè)地方把它叫做"熬"。"關(guān)西隴冀"這是陜西的一部分，甘肅還有河北的一部分"或謂之火備"，這個(gè)火備干的"火備"，這個(gè)字火備和這個(gè)字（焙）都是一樣的。"秦晉之間或謂之炒"，秦是陜西的一部分，晉是山西的一部分，那個(gè)地方有的人把它叫做"炒"?？梢娫跐h代，這個(gè)"熬"、"火備"、"炒"，含義都是一樣的。都是用火而使五谷雜糧干燥和做熟，也就是說(shuō)"熬"字在這里，就是"炒"的意思。 張仲景是什么地方人呢，張仲景不是河南南部的人嗎？河南南部在古代屬于楚國(guó)的北部，所以仲景是楚人，是楚人的話，他當(dāng)然就用的是楚地的方言。所以他在《傷寒論》中的這個(gè)"熬"字就是指的炒的意思。這樣我們就理解了在《傷寒論》中，"杏仁，熬黑"就是杏仁炒黑，"巴豆熬去油"，就是把巴豆炒一炒，炒去油。巴豆的毒，全在這個(gè)油里頭。所以中醫(yī)有一句話叫做"巴豆不去油，力大如老牛"，炒一炒就把它的油去掉了。特別是這個(gè)白粉，你看這個(gè)"粉"字是"米分也"，"研米使分散也"，它的本意就是米的細(xì)末，就是米粉。什么叫"白"呢？漢代"稻曰白"，你看那個(gè)《周禮》注疏，注這個(gè)"白"，"稻曰白"，所以白粉就是白米粉。 我們有一次考試，有一個(gè)名詞解釋，有一個(gè)學(xué)生大概既沒有聽老師上課，也沒有看書，答"白粉"這個(gè)名詞解釋的時(shí)候，他居然寫了一個(gè)"大煙土"。白粉就是白米粉，白米粉炒一炒就能炒香，熬香就是炒香。 我們北京有一道菜叫作米粉肉，它就是拿五花肉放上佐料腌好了以后和這個(gè)炒香的米粉混合在一起，上籠屜上蒸，蒸完了香酥可口，不肥不膩，所以這個(gè)"白粉熬香"就是炒香。我們知道仲景是楚人，所以在考證這個(gè)"熬"在《傷寒論》中的本來(lái)的含義的時(shí)候，我們就知道，它是指的炒。所以我們了解張仲景是什么地方人，主要是為了讀他書，了解他書中方言的一些確切含義。 張仲景的心理素質(zhì)怎么樣？作為這樣一個(gè)名醫(yī)，他一定有他特殊的心理素質(zhì)。仲景在年輕的時(shí)候，曾經(jīng)找過一個(gè)心理學(xué)家，叫何颙的先生，請(qǐng)教何颙說(shuō)："先生您看看，我長(zhǎng)大了我將來(lái)適合做什么工作。"何颙這個(gè)人是很了不起的一個(gè)人物，用我們今天的眼光來(lái)看，他是一個(gè)很了不起的心理學(xué)家。所以那個(gè)時(shí)候他看曹操，說(shuō)現(xiàn)在天下大亂，漢朝將要滅亡，治理國(guó)家，統(tǒng)一天下的一定是這個(gè)人。他說(shuō)得很準(zhǔn)，所以仲景呢也找他來(lái)看一看。何颙說(shuō)："君用思精而韻不高，后將為良醫(yī)。"這件事情記載在什么地方呢？記載在《太平御覽何颙別傳》里，這本來(lái)是說(shuō)何颙說(shuō)話說(shuō)的準(zhǔn)確，預(yù)測(cè)得準(zhǔn)確。他說(shuō)："仲景先生，你呢思精而韻不高，你是一個(gè)善于深思熟慮，性格內(nèi)向的這樣的一個(gè)人，而不是那種大喊大叫的喜歡張揚(yáng)的人，所以如果你今后要做一個(gè)醫(yī)生的話，那你一定是一個(gè)高明的醫(yī)生。"這是張仲景的素質(zhì)。 北京中醫(yī)管理局說(shuō)，我們?cè)谧耐瑢W(xué)將來(lái)都是培養(yǎng)北京市的名醫(yī)的，我想我們作為一個(gè)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的話，那你一定是胸有成竹的，穩(wěn)如泰山的，讓病人一看，就給人一種信任感的，應(yīng)當(dāng)是一個(gè)深思熟慮的，這樣的心理素質(zhì)的人。而不能是個(gè)大喊大叫的、毛毛躁躁的，讓病人一看見，哎喲，這大夫給我開的這個(gè)方子，我敢不敢吃呀？沒有一種信任感。 所以作為一代名醫(yī)，也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)張仲景的深思熟慮的這種心理素質(zhì)。仲景的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷，宋臣（林億等），《傷寒論》序里有一段話，說(shuō)"張仲景，《漢書》無(wú)傳"，《后漢書》沒有他的傳記，"見《名醫(yī)錄》云"，《名醫(yī)錄》是唐代的甘伯宗所寫的一本書，非常遺憾的是，《名醫(yī)錄》今天我們已經(jīng)看不到了，說(shuō)："始受術(shù)于同郡張伯祖，盡得其傳，時(shí)人言，識(shí)用精微，過其師"。說(shuō)張仲景最初學(xué)醫(yī)是跟他的同鄉(xiāng)張伯祖學(xué)的，學(xué)的結(jié)果呢，就是把張伯祖的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)學(xué)術(shù)思想全面進(jìn)行了繼承。所以當(dāng)時(shí)的人說(shuō)，他的理論知識(shí)和實(shí)踐水平都超過了他的老師，可以說(shuō)是"青出于藍(lán)而勝于藍(lán)"。而且從張伯祖和張仲景對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)來(lái)看，仲景的貢獻(xiàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過他的老師。 這件事情，給我們兩點(diǎn)啟示：一點(diǎn)啟示是名師出高徒，這個(gè)宋·張杲《醫(yī)說(shuō)》就寫過張伯祖，說(shuō)張伯祖"南陽(yáng)人也"，他是"獨(dú)好方術(shù)，診處精審"，無(wú)論是診斷還是處理都非常精當(dāng)，都非常謹(jǐn)慎，"療皆十全"，治療就是十個(gè)病人來(lái)看病能治好十個(gè)，"為當(dāng)時(shí)所重"，是當(dāng)時(shí)的大家非常重視的，非常尊重的一位名醫(yī)。"同郡張仲景，異而師之，因有大譽(yù)"，他的同鄉(xiāng)張仲景非常尊重他，就跟他學(xué)習(xí)，所以張仲景也因此有了很大的聲譽(yù)，這就是名師出高徒。所以我們今天組織師帶徒，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)教育方法是符合中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承的發(fā)展規(guī)律的。這是一個(gè)啟示。 第二個(gè)啟示是，師帶徒也可以出名醫(yī)。仲景沒有進(jìn)過什么大學(xué)，但是他是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的奠基人，（他的職務(wù)）在宋代國(guó)家校正醫(yī)書局所寫的《傷寒論》序里頭，引用了唐代甘伯宗的《名醫(yī)錄》的一段話，關(guān)于仲景的職務(wù)寫了這樣幾個(gè)字，說(shuō)："舉孝廉，官至長(zhǎng)沙太守"，這個(gè)"孝廉"不是一個(gè)職務(wù)，也不是一個(gè)職稱，他是指的在當(dāng)時(shí)社會(huì)，對(duì)于基層的一些孝順父母，廉潔奉公的優(yōu)秀青年的一種榮譽(yù)稱號(hào)。以后**在選拔官吏的時(shí)候，就從這些孝廉中的優(yōu)秀者來(lái)作為選拔官吏的一個(gè)基礎(chǔ)。所以仲景做孝廉的這種可能性是很大的，當(dāng)然沒有史書記載了這個(gè)"官至長(zhǎng)沙太守"，長(zhǎng)沙這個(gè)地方，在漢代是一個(gè)軍事的、政治的、經(jīng)濟(jì)的交通重鎮(zhèn)，長(zhǎng)沙太守在史書上都是有記載的。你看我們查了史書，有記錄長(zhǎng)沙太守有孫堅(jiān)，就是孫策、孫權(quán)的父親，很有名的，其后有蘇代、有張羨、有張懌、有廖立、有韓玄，而韓玄就是那個(gè)黃忠的原來(lái)的那個(gè)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。你看這些人都是非常有名的，因?yàn)檫@是一個(gè)重鎮(zhèn)的太守。 可是張仲景呢，他做太守的事情史書上沒有記載。后代，特別是明代以后的地方志，也有張仲景作長(zhǎng)沙太守的這種記載。在明代的崇禎五年，也就是公元1632年，在南陽(yáng)城東，農(nóng)民在挖井的過程中，挖出一個(gè)石碑來(lái)，這個(gè)石碑上寫著十一個(gè)字："漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓"。這個(gè)石碑出土以后，這個(gè)石碑現(xiàn)在保存在南陽(yáng)醫(yī)圣祠，專家們考證，它的石刻的風(fēng)格、碑框的花紋，還有碑框的配畫，還有圖式都和晉末南北朝的石窟造像和當(dāng)時(shí)的那些古墓的一些彩畫的風(fēng)格都相類似，都相仿佛。 1981年在整修醫(yī)圣祠的過程中，人們把這個(gè)墓碑往下挖一挖，在這個(gè)墓碑的根基的基礎(chǔ)下面發(fā)現(xiàn)了一個(gè)碑座，碑座的側(cè)面刻著4個(gè)字，叫"咸和五年"。咸和是晉成帝司馬衍的年號(hào)，咸和五年相當(dāng)于公元330年。 "咸和五年"這4個(gè)字是刻在碑座的一側(cè)的，字體也很不規(guī)范，歪歪扭扭的，看起來(lái)就像刻碑的這個(gè)刀工試他這個(gè)刀的時(shí)候，試他這個(gè)鐵筆的時(shí)候隨意刻上的。如果說(shuō)這個(gè)碑體和碑座是同一年代的東西的話，也就是說(shuō)這個(gè)碑如果是立在公元330年的話，那離仲景去世也就是年多一點(diǎn)，那這個(gè)墓碑對(duì)考證張仲景做長(zhǎng)沙太守就有重要的文物價(jià)值。 非常遺憾的是，這個(gè)碑座是漢白玉的，碑體卻是青石的，而碑座的這個(gè)字體呢和碑體的"漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓"這11個(gè)字的字體又完全不同，所以人們就覺得呢，這個(gè)碑座可能是比較早，而碑體呢可能就晚一些。當(dāng)然從花紋來(lái)看，也像晉末南北朝時(shí)候的作品，所以說(shuō)它對(duì)考證張仲景作為長(zhǎng)沙太守有重要的價(jià)值。 可是后來(lái)我冷靜一想，在這個(gè)墓碑上，有兩個(gè)要素，一個(gè)是"長(zhǎng)沙太守"，一個(gè)是"醫(yī)圣"，如果我們考證長(zhǎng)沙太守得不出結(jié)論的話，我們就看一看醫(yī)學(xué)界是什么時(shí)候把張仲景稱作醫(yī)圣的。醫(yī)學(xué)界還沒有把張仲景稱作醫(yī)圣的話，這個(gè)墓碑是不會(huì)這樣刻的。首先我們想一想，在漢代當(dāng)時(shí)沒有人把張仲景叫醫(yī)圣，如果把張仲景叫醫(yī)圣的話，《后漢書》《三國(guó)志》肯定會(huì)給張仲景作傳，但是這兩部史書都沒有給他作傳，所以當(dāng)時(shí)沒有人把他叫做醫(yī)圣。 稍后王叔和在整理《傷寒雜病論》的過程中，他只提到了說(shuō)"今收采仲景舊論，對(duì)病真方"，收集張仲景的過去的這些著作和對(duì)病的真方，在這里直接稱仲景，肯定沒有把他稱做醫(yī)圣。再后來(lái)晉朝的皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)序》里頭，他有這樣一段話，說(shuō)"伊尹以亞圣之才，撰用《神農(nóng)本草》，以為《湯液》，仲景論廣伊尹《湯液》為數(shù)十卷，用之多驗(yàn)"，這段話是什么意思呢？說(shuō)伊尹這個(gè)人，以他僅次于大圣人的才能，你看"亞圣之才"，僅次于大圣人的才能，"撰用《神農(nóng)本草》"就是參考了《神農(nóng)本草經(jīng)》，"以為《湯液》"，寫成了《湯液經(jīng)》。"仲景論"，而仲景的著作"廣伊尹《湯液》"，就是補(bǔ)充、擴(kuò)展了伊尹的《湯液經(jīng)》。"為數(shù)十卷，用之多驗(yàn)"，在臨床上用起來(lái)多有效驗(yàn)。晉朝的皇甫謐把伊尹這樣一個(gè)古代著名的醫(yī)生才叫做"亞圣"，所以那個(gè)仲景呢，只不過在亞圣的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充、擴(kuò)展了《湯液經(jīng)》的一些內(nèi)容，繼承了《湯液經(jīng)》的內(nèi)容，然后寫了一部著作，而這部著作在臨床上應(yīng)用的是很有效驗(yàn)的?？梢娫跁x朝的皇甫謐的時(shí)代，根本沒有把張仲景叫做醫(yī)圣，他才把伊尹叫做亞圣。 到了唐代，孫思邈寫《千金要方》說(shuō)"江南諸師秘仲景要方不傳"，直接就稱"仲景要方"，直接就稱"仲景"，也沒有絲毫談到仲景是"圣"，是"亞圣"，和"圣"沒有貼邊。在《外臺(tái)秘要》里，也引用了什么張仲景方、仲景方，也是直接稱呼"仲景"。要是一個(gè)圣人的話，還直接稱名字嗎？所以在唐代也沒有人把他稱圣。 宋代國(guó)家校正醫(yī)書局，?？笨逃　秱摗返臅r(shí)候，這是公元年，在《傷寒論序》里頭，它說(shuō)"仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)"，實(shí)際上這段話是根據(jù)晉朝皇甫謐的那個(gè)《針灸甲乙經(jīng)序》的那段話而來(lái)的，說(shuō)張仲景他是根據(jù)伊尹的《湯液經(jīng)》的法則，而伊尹呢，是根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容來(lái)寫的著作。底下他說(shuō)"得不謂祖述大圣人之意乎"，說(shuō)這難道不是繼承了大圣人的意思嗎？所以宋朝的林億、孫奇、高保衡，國(guó)家校正醫(yī)書局的這些官員，在《傷寒論》序里頭非常明確地說(shuō)張仲景只不過是繼承了古代大圣人的意志，并沒有把張仲景本人稱為醫(yī)圣。 其后在公元1144年，成無(wú)己寫成了《注解傷寒論》，再后一些成無(wú)己寫成了《傷寒明理論》。在這兩部著作里，成無(wú)己仍然是遵循了宋代國(guó)家校正醫(yī)書局的這個(gè)口徑，說(shuō)張仲景所做的工作是類似于圣人的工作，是繼承了圣人的工作，仍然沒有把他稱作"圣"。 在1182年，金人劉完素他所寫的《素問玄機(jī)原病失》這本書里頭，他明確提到了"仲景者，亞圣也"，這才和"圣"沾了邊，但是沒有直接稱"醫(yī)圣"，而是次于圣人，"亞圣"嘛，次于圣人。再往后，到了年，李濂寫成了《醫(yī)史》，他說(shuō)仲景被"論者推為醫(yī)中亞圣"，這已經(jīng)到了明代1526年，仍然沒有把仲景稱作"醫(yī)圣"，直接稱張仲景為"醫(yī)圣"的是公元1589年，方有執(zhí)，研究傷寒的大家，錯(cuò)簡(jiǎn)派的創(chuàng)導(dǎo)人，寫成了《傷寒論條辨》。在《傷寒論條辨》這部著作里，方有執(zhí)說(shuō)："……稱仲景曰圣"，這以后，在醫(yī)家的著作中，把仲景稱為"圣"的才多了起來(lái)。而張仲景的那個(gè)墓碑是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的呢，我們剛才說(shuō)了是年被發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)，認(rèn)真的說(shuō)，什么時(shí)候醫(yī)學(xué)界才把張仲景稱為圣的，應(yīng)當(dāng)是1589年方有執(zhí)的《傷寒論條辨》開始才把仲景叫做圣。而這個(gè)墓碑是1632年發(fā)現(xiàn)的，是在方有執(zhí)的《傷寒論條辨》刊行以后所發(fā)現(xiàn)的。 非常有意思的是仲景墓碑發(fā)現(xiàn)的這個(gè)過程也非常蹊蹺，在清朝的康熙年間徐中可寫過一本書，叫《金匱要略論注》，在《金匱要略論注》里有一篇文章叫"張仲景靈異記"，在"張仲景靈異記"這篇文章里頭，他寫了一段非常蹊蹺的故事，說(shuō)明代有一個(gè)讀書人叫馮應(yīng)鰲，馮應(yīng)鰲得了發(fā)熱惡寒的病，奄奄一息，眼看就要活不下去了，夜里做夢(mèng)，夢(mèng)見來(lái)了一個(gè)神人，穿著黃衣服，戴著金帽子，這個(gè)神人呢，就拿手摸了他的全身，然后頓時(shí)他感到全身骨節(jié)舒暢，然后馮應(yīng)鰲在夢(mèng)中就問："你是什么人呢？"那個(gè)神人說(shuō)："我是南陽(yáng)漢長(zhǎng)沙太守張仲景"。你看他自己沒有說(shuō)醫(yī)圣，說(shuō)我今天治好了你的病，我也有比較尷尬的事情要請(qǐng)你幫忙，或者說(shuō)我也有困難的事情要請(qǐng)你幫忙，在這個(gè)南陽(yáng)城東四里的地方有一個(gè)祠，祠后面七十七步有我的墓，過幾年以后會(huì)有人在我的墓上打井，能夠制止這件事情的只有你，說(shuō)你到時(shí)候到那里制止他們繼續(xù)在我的墓上打井，然后給我重新整修一下這個(gè)墓，馮應(yīng)鰲一覺醒來(lái)，出了一身大汗，怕冷發(fā)燒就退了。 后來(lái)他一直記著張仲景在夢(mèng)中的托付，幾年以后，實(shí)際上4年以后，他就來(lái)到了南陽(yáng)城東，到那兒果然看見那個(gè)菜園子的農(nóng)民正在打井，而且正好挖出一個(gè)石碑，這個(gè)石碑就是"漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓"，所以我覺得，這個(gè)墓碑就是明代人給他建立的，只不過神乎其神的編了一個(gè)故事罷了。因?yàn)?quot;醫(yī)圣"在晉、在唐、在宋都沒有人直接稱醫(yī)圣，只有到了明末了，1589年方有執(zhí)的《傷寒論條辨》才開始稱仲景曰醫(yī)圣。而這個(gè)墓碑就直接說(shuō)"漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓"的話，那應(yīng)當(dāng)是明朝末年的人給他立的。可是為什么墓碑的周圍的圖式呀，花紋呀，刻得象晉末南北朝的這個(gè)風(fēng)格呢？現(xiàn)在的人給古人立墓碑的時(shí)候，或者是給他建紀(jì)念堂的時(shí)候，總要模仿這個(gè)人當(dāng)時(shí)代的一些東西。 你象我們北中醫(yī)藥大學(xué)圖書館門前，有張仲景的塑像，張仲景塑像那周圍，有漢白玉的欄桿，漢白玉的欄桿上就有許多的畫，這個(gè)畫呢，就是選自于漢代古墓的一些圖式和一些畫。那過上幾千年以后，人們?cè)俚轿覀冎嗅t(yī)學(xué)院的這個(gè)舊址上去考查的話，哎喲，一看，這有個(gè)張仲景的像，一看這個(gè)像的周圍的欄桿上刻的這些花紋都和漢代的哪個(gè)時(shí)候的古墓的花紋相仿佛，那你就能說(shuō)明這個(gè)塑像是漢代人建的嗎？所以后人給前人、給古人造像也罷，立墓碑也罷，在墓碑的這個(gè)裝飾花紋上，模仿他當(dāng)時(shí)代的一些東西，那是可以完全做得到的。那個(gè)碑座上寫的"咸和五年"是怎么回事呢？那沒準(zhǔn)是后人在立碑的時(shí)候，找到了古代的一個(gè)碑座，所以就把它代替來(lái)做碑座了。這個(gè)都是我的推測(cè)了。當(dāng)然，我今天講這件事情，是說(shuō)我們?cè)u(píng)價(jià)仲景對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，并不在于他做過沒做過長(zhǎng)沙太守，而在于他的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)。不過我想提醒大家的是，自從宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在《傷寒論序》中引用了唐代甘伯宗的仲景"舉孝廉，官至長(zhǎng)沙太守"的話之后，在醫(yī)學(xué)界就以"長(zhǎng)沙"作為仲景著作，或者仲景其人的一種代稱。你比方元代呂履有一本書，叫做《長(zhǎng)沙用藥十釋》，《長(zhǎng)沙用藥十釋》一提"長(zhǎng)沙"，我們就知道是張仲景用藥，是呂履對(duì)張仲景用藥規(guī)律的一種解釋。清代的黃元御有一本書叫《長(zhǎng)沙藥解》，那也是解釋張仲景用藥規(guī)律的一本書。 清代的陳修園有一本書，叫做《長(zhǎng)沙方歌括》，你如果不知道張仲景做過長(zhǎng)沙太守的這個(gè)說(shuō)法的話，你就不知道書里頭的"長(zhǎng)沙"是指的什么。你看這本《長(zhǎng)沙方歌括》完全是《傷寒論》中的方歌的歌訣，那為什么把它叫做"長(zhǎng)沙方歌括"呢？就因?yàn)闅v史上有仲景做過長(zhǎng)沙太守的說(shuō)法。在這里就以"長(zhǎng)沙"指代仲景的著作。 連日本人也有一本書叫《長(zhǎng)沙證匯》，《長(zhǎng)沙證匯》這本書是《傷寒論》中證候的歸類和分析。所以在中醫(yī)學(xué)界，許多著作里頭都以"長(zhǎng)沙"作為仲景著作的指代，或者仲景其人的指代。我講這件事情，主要是想讓大家了解這個(gè)問題，關(guān)于張仲景的著作，主要是《傷寒雜病論》十六卷，這個(gè)名字根據(jù)《傷寒雜病論》的序言來(lái)說(shuō)，也叫《傷寒卒病論》，是"雜病論"還是"卒病論"，到現(xiàn)在仍然爭(zhēng)論不休。這十六卷著作，由于在漢代它沒有刻版印行的技術(shù)，所以隨著戰(zhàn)亂，它很快就丟失了。 在它的流傳過程中，被不得已的分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作。是怎么沿革的？怎么分成兩部書的？我們下面會(huì)有專題討論。但是對(duì)《傷寒論》，對(duì)仲景的著作，歷史上的史書上，像《晉書》、《唐書》，它的記載也是不一樣的。有的寫成是《張仲景要方》，"仲景要方"，這個(gè)重要的"要"，有的寫成《仲景藥方》，是中藥的"藥"，還有的寫成《張仲景傷寒論》，為什么書名不一樣呢？因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候，沒有出版物，都是傳抄。所以既然是傳抄的話，你叫它什么名字都可以。不像我們今天，有出版物，這個(gè)署名就是固定的。哪個(gè)時(shí)候沒有出版物，都是抄本，所以寫什么書名都是可以的。 關(guān)于張仲景的學(xué)生，在地方志上也有不少記載。像杜度，是他的學(xué)生之一，人很聰明，而且在當(dāng)時(shí)跟張仲景學(xué)習(xí)，在醫(yī)療技術(shù)上也很有聲望。還有個(gè)叫衛(wèi)汛的，張杲里面也有記載，他也是張仲景的學(xué)生，而且也有不少著作，只不過這些著作都失傳了。余嘉錫先生，他的考證，他在《四庫(kù)權(quán)術(shù)辨證》這部書里頭考證，他認(rèn)為王叔和是張仲景的親受業(yè)的弟子。所以王叔和作為張仲景的一個(gè)弟子的話，他整理他老師的《傷寒雜病論》是理所當(dāng)然的，因?yàn)樗軌蛑苯咏邮芾蠋煹闹鳌＿@是關(guān)于張仲景的學(xué)生。 張仲景作為一個(gè)中醫(yī)臨床的奠基人被我們后世所景仰，直到現(xiàn)在，我們南陽(yáng)的醫(yī)圣祠，還連年整修。人們?cè)诩o(jì)念他，被我們今天的人稱為醫(yī)圣，被后世稱為醫(yī)圣，應(yīng)當(dāng)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)界的，是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)非常重要的奠基人。所以在二十世紀(jì)末，當(dāng)大家討論個(gè)體化的治療方案和群體化的治療方案，哪一個(gè)更先進(jìn)哪一個(gè)更優(yōu)化的時(shí)候，大家認(rèn)為個(gè)體化的治療方案是最先進(jìn)的、最優(yōu)化的，而創(chuàng)立這種方案的人就是張仲景。 第02 講 《傷寒論》成書背景和流傳 張仲景生活在東漢末年。東漢末年是個(gè)什么樣的社會(huì)呢？是一個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)連年，天災(zāi)不斷的社會(huì)。我查了一下史書，從自然災(zāi)害來(lái)說(shuō)，在史書上有記載的，在張仲景的存世的這幾十年之中，在史書上有記載的大的自然災(zāi)害就有22起之多。像自然界中的旱災(zāi)、水災(zāi)、海水倒灌、河堤決口、地震、臺(tái)風(fēng)蝗蟲、泥石流。我查了史書之后，能夠想象到的自然界的災(zāi)害在張仲景的存世的年代都有。而且在史書上能夠記載的，這不是局部的、小的災(zāi)害。這樣的災(zāi)害造成了什么樣的結(jié)果呢？造成了生產(chǎn)力被破壞，生產(chǎn)水平下降，人們的生活水平下降，抵抗力降低，這就造成了大量的、長(zhǎng)期的傳染病的大面積流行。所以歷史上有句話，叫做"大災(zāi)之后，必有大疫"，這從自然災(zāi)害來(lái)講的。從戰(zhàn)爭(zhēng)的角度來(lái)講，大家想一想，東漢末年，三國(guó)紛爭(zhēng)，戰(zhàn)爭(zhēng)連年不斷，所以中國(guó)歷史上又有一句話，叫做"大兵之后，必有大疫"，正是這戰(zhàn)爭(zhēng)的連綿不斷和自然災(zāi)害的連綿不斷，導(dǎo)致了傳染病的大面積流行。所以在《東漢會(huì)要》記載歷史大事件的這本書里頭說(shuō)"中原大地，白骨委積，人相食啖"。"白骨委積，人相食啖"就已經(jīng)是人吃人的這樣的一種社會(huì)背景了。所以在《東漢會(huì)要》的描述，當(dāng)時(shí)的百姓"不死于兵，即死于病"。 這個(gè)建安文學(xué)，建安七子之一的王璨，他有一首詩(shī)叫《七哀》。《七哀》里有這樣一段話，說(shuō)"出門無(wú)所見，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號(hào)啼聲，揮淚獨(dú)不還。未知身所往，何能兩相完"。這是一段什么樣的話呢？他說(shuō)他在路上走著就看到有一個(gè)餓得面黃肌瘦的這樣一個(gè)婦人，抱著孩子就扔到大路邊的草叢中，回頭聽見孩子的哭泣聲，自個(gè)擦擦眼淚，不再回來(lái)了。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)?quot;未知身所往"，自己吃了今天的飯，不知道明天自己要到哪里去。自己的性命都不能保，"何能兩相完？"怎么能夠使我和孩子都能夠生存下來(lái)呢？所以她忍痛把孩子扔掉了。 這樣一個(gè)社會(huì)，自然是傳染病大面積地流行，所以，張仲景的《傷寒雜病論序》里頭，我們大家在座的都學(xué)過《醫(yī)古文》，學(xué)過《傷寒雜病論序》。他說(shuō)："余宗族素多，向余二百"，說(shuō)我的家族是很大的家族，曾經(jīng)有過二百多口人，建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。建安紀(jì)年，就是公元196年。建安元年以來(lái)，不到十年的時(shí)間，我這二百多口的家族，死了三分之二，這三分之二有十分之七的人是死于傷寒病，傷寒病就是指的外感病的總稱，下面我們會(huì)提到它的含義的。就死于傳染病、死于外感病，所以他本人作為一個(gè)醫(yī)生，看到這種情況，又沒有更多的辦法來(lái)防止這些傳染病來(lái)挽救這些親人和百姓的生命，才激勵(lì)他勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用了《素問》、《九卷》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》，并自己平脈辨證，這樣才寫成了《傷寒雜病論》合十六卷。 所以這樣的一個(gè)社會(huì)背景，對(duì)張仲景的探索防止傳染病的這種路子，是一種激勵(lì)，是一種督促。另外使他也有機(jī)會(huì)有大量的臨床實(shí)踐體會(huì)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也使他有機(jī)會(huì)來(lái)收集防止傳染病的這些經(jīng)驗(yàn)和方法。大家說(shuō)了，你今天是傷寒教研室的，你能不能夠?qū)懸粋€(gè)治療傳染病的一個(gè)新的東西？我說(shuō)我要抄書是可以的，你要讓我談實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)我是沒有的，因?yàn)閭魅静‖F(xiàn)在很少，即便有的話他們也到佑安醫(yī)院和北京地壇醫(yī)院住院去了，在我們的普通內(nèi)科門診幾乎見不到。所以我不能寫出象張仲景這樣的著作來(lái)，因?yàn)闆]有這樣的社會(huì)背景和實(shí)踐條件。你看不到多傳染病，而張仲景當(dāng)時(shí)天天看到的就是這些病，所以他才能夠有機(jī)會(huì)積累經(jīng)驗(yàn)，收集當(dāng)時(shí)的醫(yī)家和百姓和傳染病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。 從學(xué)術(shù)背景的角度來(lái)說(shuō)，在漢代以前，醫(yī)學(xué)著作分了兩大門類，一類是"醫(yī)經(jīng)"，就是基礎(chǔ)理論著作；一類是"經(jīng)方"，這里所說(shuō)的經(jīng)方就是經(jīng)驗(yàn)用方。在班固所寫的《漢書藝文志》里，記載了東漢以前的醫(yī)學(xué)著作。有醫(yī)經(jīng)7家，有經(jīng)方11家。醫(yī)經(jīng)7家包括了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》，還有《（白氏）旁經(jīng)》。從流傳到今天的《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一部書來(lái)看，它完全是闡述人體的生理，病理，人和自然的關(guān)系，基本的治療原則，基本的治療大法的這樣一個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的著作。所以"醫(yī)經(jīng)"是基礎(chǔ)理論。"經(jīng)方"，班固《漢書藝文志》里所說(shuō)的"經(jīng)方"不是我們今天所說(shuō)的"經(jīng)方"，而是指的古代醫(yī)生憑自己的經(jīng)驗(yàn)給病人開的方，而且在經(jīng)過驗(yàn)證是有效的。其實(shí)古代的醫(yī)生在看病的時(shí)候，有些類似于我們現(xiàn)在的農(nóng)村的一些基層醫(yī)生。你讓他講理論他說(shuō)不出來(lái)。我曾經(jīng)在一個(gè)很偏僻的農(nóng)村，看一個(gè)醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生呢他給別人看病的時(shí)候，他的療效還不錯(cuò)，就是憑一種感覺。病人來(lái)了之后，頭疼，身上疼，發(fā)燒，沒有汗，他就給你寫上麻黃呀，杏仁啊等等一些藥。有些藥就是當(dāng)?shù)氐囊恍┧?，既不見于藥典，也不見于中藥書。我說(shuō)老先生，你為什么開這些藥呀？他說(shuō)我的感覺開這些藥它就可以，他開的方子留下來(lái)了，過幾天這個(gè)病人來(lái)了，病人說(shuō)哎呀，大夫，吃了您的藥，汗一出好了，然后他就把這個(gè)方子放在這，方子是經(jīng)過臨床檢驗(yàn)而有效的。又如來(lái)一個(gè)病人，水腫，憋氣，心慌心跳，頭暈頭痛，然后他又開個(gè)方子，開個(gè)利尿的方子，過了幾天，家屬來(lái)告訴他，說(shuō)"大夫呀，吃了您的藥，一點(diǎn)也沒有好，病人后來(lái)死了"，這時(shí)他這個(gè)方子就不留著拉，他就塞到這。 過了幾天這邊攢得多了，他就都燒掉了。這邊攢得多了，他就訂成本，流傳到后來(lái)就是經(jīng)驗(yàn)用方。 所已經(jīng)驗(yàn)用方是古人憑自己的一種感覺開的一些方，有沒有理論指導(dǎo)？沒有更多的理論指導(dǎo)。從今天我們看到的甘肅出土的《五十二病方》和馬王堆漢墓出土的《治百病方》來(lái)看，那都是西漢早期，或者西漢的一些東西。那些就是"經(jīng)方"，就是經(jīng)驗(yàn)用方，什么癥狀用什么方，或者什么病用什么方，談不上理論指導(dǎo)，又談不上系統(tǒng)。這些經(jīng)驗(yàn)用方，有11家，其中在這11家中包括了伊尹的《湯液經(jīng)》。張仲景就把這兩家結(jié)合起來(lái)，他熔"經(jīng)方"和"醫(yī)經(jīng)"兩家為一爐，創(chuàng)立了理法方藥相結(jié)合的，有理論、有治則治法、有方子、有藥物組成辨證論治體系。 這就是他的學(xué)術(shù)背景。張仲景把漢代以前的"醫(yī)經(jīng)"和"經(jīng)方"兩家熔為一爐，創(chuàng)立了理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系，從而就為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 醫(yī)經(jīng)它只不過是基礎(chǔ)理論的著作，談不上臨床醫(yī)學(xué)，經(jīng)方它只不過是經(jīng)驗(yàn)用方，也談不上一個(gè)醫(yī)學(xué)體系，只有從張仲景的《傷寒雜病論》開始，才開始出現(xiàn)了理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系。所以中醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)，奠基人是張仲景。個(gè)體化的治療方案，辨證論治這種治療方案的奠基人也是張仲景。這就是張仲景在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上起著承前啟后的重要作用。 這是我們講的第二個(gè)問題，《傷寒雜病論》成書的歷史背景。非常簡(jiǎn)單，有它的社會(huì)背景，是由于天災(zāi)和戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致了傳染病的大面積流行。 這就為張仲景收集當(dāng)時(shí)醫(yī)家防止傳染病的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了條件，為張仲景提供了臨床時(shí)間的客觀環(huán)境，在學(xué)術(shù)上，由于"醫(yī)經(jīng)"著作的大量問世，和"經(jīng)方"著作的大量流傳，就給張仲景把"醫(yī)經(jīng)"和"經(jīng)方"兩家結(jié)合起來(lái)提供了學(xué)術(shù)背景，提供了學(xué)術(shù)條件，才使張仲景能夠把握理法方藥，創(chuàng)立理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系成為臨床醫(yī)學(xué)的奠基人。 第三個(gè)問題，《傷寒雜病論》是怎么流傳到今天的？這就是關(guān)于《傷寒雜病論》的沿革和主要版本。在公元200年前后，張仲景寫成了《傷寒雜病論》，從《傷寒雜病論》自序的這個(gè)話來(lái)看，說(shuō)《傷寒雜病論》十六卷，我們?yōu)槭裁凑f(shuō)它的成書年代在公元200年前后呢？ 這是根據(jù)《傷寒雜病論》，即我們今天的《傷寒雜病論》自序，是根據(jù)它自序里頭的一段話，這段話我們剛才也說(shuō)過，就是"建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。"他既然說(shuō)建安紀(jì)年以來(lái)，不到十年的功夫，建安元年，是公元196年，那不到十年的功夫呢？那就是說(shuō)要是十年的話，那就是公元206年，是以我們推測(cè)，他寫這個(gè)序的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)一般來(lái)說(shuō)書已經(jīng)寫成的時(shí)候，是以推測(cè)他的寫書的這個(gè)時(shí)間就在公元200年前后。他寫的書叫《傷寒雜病論》，這就是我們剛才所說(shuō)哪個(gè)時(shí)候，并沒有印刷技術(shù)，至于造紙?jiān)谖鳚h的蔡倫雖然總結(jié)了民間的造紙技術(shù)，紙張已經(jīng)有了，但是一般民間寫東西的時(shí)候，仍然是應(yīng)用竹本或者木本，所以這才造成《傷寒論》和《金匱要略》。它是一條一條的表述形式，所以張仲景在世的時(shí)候，他這書肯定是保存得不錯(cuò)的。 張仲景一去世，再加上戰(zhàn)亂，再加上天災(zāi)，再加上你說(shuō)那個(gè)竹本或木本是拿繩子穿著的，那時(shí)候用的繩子或者是棉線，或者是麻繩，你說(shuō)過上十幾年、幾十年，那這繩子早就自然斷了。所以他的學(xué)生王叔和收集他老師的《傷寒雜病論》的殘卷，然后進(jìn)行整理，進(jìn)行編次，因?yàn)槔K子斷了，不知道那個(gè)竹本在哪個(gè)位置，所以重新編次。這個(gè)時(shí)間是在西晉，這個(gè)人物叫太醫(yī)令王叔和。 這個(gè)王叔和也是張仲景的學(xué)生之一，這是依嘉溪先生最近考證的，是張仲景的學(xué)生之一。收集、整理、編次，他收集的結(jié)果發(fā)現(xiàn)他沒有能夠把十六卷全部整理出來(lái)，他只整理出十卷來(lái)，而且他所整理的十卷內(nèi)容大多數(shù)是以傷寒病的辨證論治為中心，所以他給他改了個(gè)名字，叫《傷寒論》10卷22篇，把《傷寒雜病論》的一部分內(nèi)容，應(yīng)該是一大部分內(nèi)容，收集整理以后，改名為《傷寒論》。張仲景自己不知道，他不可能征求張仲景的意見，是王叔和自己給他改的。所以《傷寒論》這個(gè)名字從此就有了。 王叔和所整理的書，當(dāng)然那個(gè)時(shí)候仍然沒有出版，王叔和還做了另外一項(xiàng)工作，他自己有一本書叫《脈經(jīng)》，在《脈經(jīng)》里把張仲景《傷寒論》的許多內(nèi)容都收集齊了，只不過他沒有保留方藥而已。所以《脈經(jīng)》本也是我們今天在?？薄秱摗吩牡臅r(shí)候，可以參考的一部書。這是王叔和對(duì)《傷寒雜病論》，在流傳上，他是第一大功臣。如果沒有王叔和的收集整理，我們今天很可能看不到中醫(yī)臨床學(xué)的奠基著作。盡管他收集的不是完整的，但他是《傷寒雜病論》流傳到今天的第一大功臣。 在唐代，孫思邈寫過《千金要方》，在《千金要方》里收入了《傷寒論》中的一些內(nèi)容，但是沒有收入全。他曾經(jīng)在《千金要方》里說(shuō)過這樣一段話，說(shuō)"江南駐師，密仲景要方不傳"。他這段話，說(shuō)明什么意思呢？過去人認(rèn)為就說(shuō)，孫思邈沒有收集到，他作為這么大和一個(gè)醫(yī)家，他沒有看到過《傷寒論》。今天我們可以這樣的理解，江南的這些醫(yī)生們都把張仲景的《傷寒論》和張仲景的要方都看成是非常重要的東西，不輕易給人。這說(shuō)明當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)《傷寒論》的重視，這也說(shuō)明當(dāng)時(shí)有許多醫(yī)生有《傷寒論》的內(nèi)容。特別是唐代的這個(gè)進(jìn)行醫(yī)官考試，就是我們今天要進(jìn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在唐代要進(jìn)行醫(yī)官考試，《傷寒論》考試占的分?jǐn)?shù)很高。 你看我這里有一個(gè)資料，在唐代，所設(shè)的醫(yī)官考試制度中，《唐匯要見八十二醫(yī)術(shù)》，它記載了這樣一段話，說(shuō)："從醫(yī)學(xué)界選拔人才，和選拔官吏一樣，都要進(jìn)行考試，自今以后，至公元759年，各試醫(yī)經(jīng)方術(shù)，測(cè)十道，要考醫(yī)學(xué)理論，要考方術(shù)，有十道題。《本草》二道，就是考中藥了，有兩道題。這個(gè)《脈經(jīng)》二道就是考診斷了，有兩道題。 《素問》十道，就是考《黃帝內(nèi)經(jīng)》了，有十道題。張仲景《傷寒論》十道。你看《傷寒論》和《內(nèi)經(jīng)》是相等的，它有十道題。諸雜經(jīng)方醫(yī)二道，后世的一些雜方有兩道題。上述這些，顯然《傷寒論》占了很重要的比例。通七以上六，你考七十分，我就選拔你做醫(yī)官，以下放，你不夠七十分，你就別當(dāng)醫(yī)官拉?？雌饋?lái)古代的考試的及格分?jǐn)?shù)比我們今天要高十分。我們今天六十分就算合格，你看，唐代七十分才算合格。既然在唐代醫(yī)官考試制度中就有《傷寒論》的話，所以唐代《傷寒論》本子流傳得很多，但是人們都是抄的，你看，今天我們?cè)谌毡究吹降氖殖?，唐代的一些手抄本，都是那個(gè)時(shí)候醫(yī)官考試的時(shí)候，你看，現(xiàn)在在日本看到的那個(gè)康制本吧，他那個(gè)《傷寒論》，就是一個(gè)摘錄，有65條，那就是《傷寒論》非常重要的條文。那是唐代人開的，抄的書，那顯然是為了應(yīng)付當(dāng)時(shí)的考試。所以在唐代，既然考試有《傷寒論》的話，所以在唐代的《傷寒論》的這種流傳是非常廣的。所以孫思邈在《千金要方》里沒有收入《傷寒論》，是他沒有？并不是他沒有看到《傷寒論》的內(nèi)容，而他看到了，認(rèn)為這本書很重要，在他的《千金翼方》里收入了《傷寒論》的全部?jī)?nèi)容。 這個(gè)我們北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)古文的教研室錢超塵老師前幾年把《千金翼方》中的《傷寒論》的內(nèi)容一條一條的摘出來(lái)，單獨(dú)地印了一個(gè)小冊(cè)子，把它叫做《唐本傷寒論》。這本書在外面書店有賣。 唐代還有一個(gè)大的醫(yī)家叫王燾，他寫過《外臺(tái)秘要》，我們?cè)谶@里簡(jiǎn)稱《外臺(tái)》，《外臺(tái)》呢也收入了《傷寒論》的內(nèi)容。但是除了《傷寒論》的內(nèi)容，還有許多是我們今天看到的《金匱要略》中的內(nèi)容。因此我們覺得王燾所看到的本子不是來(lái)自于王叔和，可能是《傷寒雜病論》的另外一個(gè)傳本。如果說(shuō)《千金》本《傷寒論》是和王叔和整理的《傷寒論》10卷22篇有關(guān)的話，王燾《外臺(tái)秘要》里所收錄的《傷寒論》的內(nèi)容，它也有我們今天看到的《金匱要略》里的內(nèi)容，它很可能是《傷寒雜病論》的另外一個(gè)傳本。所以在唐代的兩部著作，一部是孫思邈的《千金翼方》，一部是王燾的《外臺(tái)秘要》，都是我們今天校訂《傷寒論》的非常重要的參考書。而且我剛才說(shuō)了，在唐代的醫(yī)官考試制度中，就有十道題是出自《傷寒論》，所以《傷寒論》在唐代流傳是非常廣泛的。 但是，《傷寒論》真正有固定的本子，而且又刻板運(yùn)行的，那應(yīng)該是在宋代。在宋代成立了校正醫(yī)書局。宋代國(guó)家校正醫(yī)書局主要有林億、孫奇、高保衡這些官員，他們認(rèn)為百病之急，這些病，哪個(gè)最急呢？傷寒。所以最先校訂《傷寒論》10卷22篇，從此《傷寒論》才有了定本，固定的本子。你看以前《脈經(jīng)》收集的也罷，那是收集在《脈經(jīng)》里，他不是個(gè)單獨(dú)的本子。孫思邈的《千金翼方》和王燾的《外臺(tái)秘要》，它也是收集在他的書這個(gè)里面，也不是個(gè)單獨(dú)的本子。只有宋代國(guó)家校正醫(yī)書局林億、孫奇、高保衡他們校訂，刻印了《傷寒論》，開始刻的是大字本，紙張也比較貴，造價(jià)也比較高，老百姓買不起，過了幾年以后，他們又給皇上打報(bào)告，皇上批說(shuō)你們印成了小字本，賣的時(shí)候只收工本費(fèi)，不要賺錢，這樣讓老百姓能夠買得起。你看宋朝**對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的傳播和弘揚(yáng)，他是做過許多許多的工作的。而在宋代的時(shí)候，不僅在醫(yī)學(xué)上成立了校正醫(yī)書局，而且在各個(gè)經(jīng)、史、子、集，各個(gè)門類都進(jìn)行了系統(tǒng)的整理。**對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的繼承和弘揚(yáng)做出了巨大的貢獻(xiàn)。而宋版書紙張精良、?？?xì)、字體漂亮、價(jià)值連城，所以今天哪位家里要是有一本宋版書的話，你別在家里放著，拿到故宮博物院，或者拿到國(guó)家圖書館去。那是非常非常珍貴的東西。 我想在座的不少是書香門第，你們可以到家里去看看，看看自己家里有沒有線裝書。當(dāng)然宋代書《傷寒論》是找不到啦，其他的宋版書，那也棒啊，它也是價(jià)值連城的啊。 山東有個(gè)小學(xué)老師，有一天到鄰居家串門，發(fā)現(xiàn)鄰居老太太拿著抄寫的本子，在那里剪鞋樣，說(shuō)："大媽，你這是什么東西??？""我在這剪鞋樣啊！"他拿過來(lái)一看，他大吃一驚，居然是《永樂大典》。他說(shuō)"大媽，大媽，你這東西怎么來(lái)的啊？"她說(shuō)："我們祖上流傳下來(lái)的，我們世世代代拿著剪鞋樣??！"他說(shuō)："你們祖上干什么的啊？"她說(shuō)："我們祖上義和團(tuán)的??！"大概義和團(tuán)進(jìn)北京的時(shí)候，在北京圓明園不是藏著《永樂大典》嗎？進(jìn)北京的時(shí)候，八國(guó)聯(lián)軍也搶，義和團(tuán)也搶，義和團(tuán)他搶完他不知道干什么，回家后給他媳婦剪鞋樣，所以祖祖輩輩留著這個(gè)書，那紙也很好啊，剪鞋樣用。所以這個(gè)小學(xué)老師說(shuō)："大媽，你可別拿著它剪鞋樣，我想看看這本書。你要多少紙，要什么樣的紙，我給你剪鞋樣用，把這本書給我吧！"她就把這本書給他拉。她不知道它干什么用啊。 好，這就是我們，象一個(gè)小小的故事一樣發(fā)現(xiàn)的一個(gè)《永樂大典》的手抄本的一個(gè)殘缺。 所以還有我們清代的陸心源，他是一個(gè)藏書大家，他的藏書稱號(hào)稱"皕宋樓"，你看這個(gè)皕字是兩個(gè)百，那就他為什么取這么一個(gè)藏書樓的名字啊？說(shuō)明他自稱藏了200部宋版書。我說(shuō)一本宋版書就價(jià)值連程，那200部宋版書，那相當(dāng)相當(dāng)?shù)刭F啊。陸心源在臨終的時(shí)候給他兒子說(shuō)"這次可是咱們中國(guó)文化的瑰寶，你舍得身家性命也要保護(hù)好。"其實(shí)人各有志，不能強(qiáng)勉，他兒子喜歡錢，不喜歡書。在陸心源去世不多久，他就以一定的錢賣給了日本人。現(xiàn)在陸心源皕宋樓的藏書全在日本的一個(gè)寺院的藏經(jīng)樓上，所好的是目前保全完好。所以有人說(shuō)陸心源的兒子是個(gè)賣國(guó)賊，可是從我們另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)呢，他沒準(zhǔn)為終日文化的交流作出了一點(diǎn)成績(jī)。或者說(shuō)，為保存這些書，你說(shuō)咱們中國(guó)后來(lái)經(jīng)常戰(zhàn)爭(zhēng)，而且人們對(duì)傳統(tǒng)文化又不怎么重視，沒準(zhǔn)拿到日本，到現(xiàn)在還保存得很好，是吧。不過咱們中國(guó)的學(xué)者要求要看這些書的時(shí)候要花錢啦。 現(xiàn)在據(jù)說(shuō)看這些書的時(shí)候花的錢比當(dāng)年陸心源的兒子得到的錢要多得多啦。所以有時(shí)候散落在民間的一些古典的東西就不要太輕視它。 非常遺憾的是，無(wú)論是日本還是中國(guó)大陸，還是**的故宮博物院。我去年和前年都上**去，特意的向故宮博物院了解有沒有宋版《傷寒論》，都沒有啦。沒有宋版《傷寒論》我們?cè)趺粗涝谒未幸槐舅伟鏁兀窟@就仰賴于明代的趙開美。宋代國(guó)家校正醫(yī)書局?？笨逃〉摹秱摗返臅r(shí)間在宋治平二年，也就是公元1065年，到現(xiàn)在是一千年，一千年這書就找不到了。所以我們?cè)诎姹臼飞习阉凶鍪裁茨兀堪阉凶鏊伟?，宋版《傷寒論》，或者叫做治平本《傷寒論》。宋版也罷，治平版也罷，找不到。我們今天能夠看到的是明代的趙開美在萬(wàn)歷27年，也就是公元1599年。你看從1065年到1599年也不就是500年左右的歷史嗎？ 到趙開美的時(shí)候這個(gè)宋版《傷寒論》已經(jīng)幾乎找不到了，所以趙開美他才刻，他是一個(gè)刻書家，又是一個(gè)醫(yī)學(xué)家，又是一個(gè)出版商。他最先刻的是什么呢？刻的是《注解傷寒論》，《注解《傷寒論》》是成無(wú)己，一會(huì)我會(huì)談到，成無(wú)己在《傷寒論》的基礎(chǔ)上加了注解，給他叫《注解《傷寒論》》。然后又刻了宋英公的《傷寒類證》，《傷寒類證》是宋英公這個(gè)人研究《傷寒論》的過程中，把《傷寒論》以證候進(jìn)行了歸類，便于人們學(xué)習(xí)。又刻了《金匱要略》?？掏赀@三本書以后，有一個(gè)朋友拿來(lái)一本書，給他看，說(shuō)趙先生啊，你看我這是什么東西呀？他一看是宋版的《傷寒論》。 我剛才說(shuō)了，宋朝**為了讓老百姓能夠買得起《傷寒論》這本書，刻了大字，又刻了小字，大量的刻印發(fā)行，他看到的是小字本《傷寒論》，總而言之是宋版《傷寒論》。一看這《傷寒論》，他知道成無(wú)己的注解，不是宋版《傷寒論》的原貌，而是他有些內(nèi)容給刪節(jié)了。才知道成無(wú)己的注解不是全的。于是乎他又刻了宋版《傷寒論》。他叫什么呢，叫《翻刻宋版?zhèn)摗贰? 這四部書刻好了以后，一、二、三、四，他給他父親看，說(shuō)老爸你看，我把張仲景的這四部書刻好啦，您給取個(gè)書名吧，叫個(gè)什么書名好呀？他爸爸說(shuō)叫《仲景全書》吧。這個(gè)兒子很孝順，說(shuō)："好好好，您取的名字太好啦"。所以我們今天看到的，是趙開美在萬(wàn)歷27年，也就是公元1599年所刻的《仲景全書》中的《翻刻宋版?zhèn)摗?。但是哪個(gè)時(shí)候沒有照相技術(shù)，也沒有復(fù)印，他是臨摹著宋版《傷寒論》來(lái)刻的，每一頁(yè)有多少行，每一行有多少字，他都摹仿下來(lái)。甚至字的筆畫的走向，他都在摹仿宋版，所以他逼真于宋版。 正由于趙開美所刻的《仲景全書》的第一部著作《翻刻宋版?zhèn)摗纺軌蛄鱾鞯浇裉欤攀刮覀兡軌虼篌w了解宋版《傷寒論》的原貌。所以這樣的話，趙開美也是《傷寒論》的流傳過程中功不可沒的一位醫(yī)家。 今天在世的，保存著的，我們知道的趙開美所刻的《仲景全書》還有幾部呢？只有五部，北京圖書館有一部。我去看的時(shí)候他不讓我看，說(shuō)這是善本書，我們已經(jīng)封存起來(lái)了，你只能看作為膠卷的。中醫(yī)研究院圖書館有一部，我去看的時(shí)候，要開上我們大學(xué)的介紹信，然后看的時(shí)候讓我戴著口罩，不讓我?guī)т摴P，怕鋼筆水給滴在上面。這是我想是十年前吧，我去看過這本書。 后來(lái)，范行準(zhǔn)先生家藏一部《仲景全書》，他也捐獻(xiàn)給中醫(yī)研究院圖書館了。后來(lái)我知道這個(gè)消息以后，我又第二次去中醫(yī)研究院圖書館，我說(shuō)我要看看范行準(zhǔn)先生捐獻(xiàn)給你們的那本書。當(dāng)我拿出來(lái)一看，一比較，范行準(zhǔn)先生捐給中醫(yī)研究院圖書館的那本書和中醫(yī)研究院圖書館原來(lái)藏的那本書是同版刊本，就是同一個(gè)版的刊本，中醫(yī)研究院就有兩部了。 還有一部是在沈陽(yáng)，再有一部是在南方，是在廣州還是什么地方。那沈陽(yáng)那一部和南方那一部我都沒有看到，我只看到了北京這三部。北京這三部是同一個(gè)版的刊本。我想我明天，我今天忘了帶，明天我把北京圖書館的那個(gè)膠卷，作為膠卷給拷貝以后，然后，因?yàn)樗欠D(zhuǎn)片，它是讓你在縮微閱讀器上看的，然后我把它放大成照片，再用復(fù)印機(jī)復(fù)印，然后我把復(fù)印的材料拿來(lái)給大家看看。把那個(gè)照的照片拿來(lái)給大家看看，就知道趙開美所刻的《仲景全書》的《傷寒雜病論》原來(lái)是什么樣子。這個(gè)《傷寒論》原來(lái)是什么樣子的，從宋代國(guó)家醫(yī)校正書局到今天，又有了八百多年或者一千年的歷史。 我們國(guó)家在1982年，國(guó)務(wù)院成立了古籍整理領(lǐng)導(dǎo)小組，由方穎副總理做領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，所以對(duì)中國(guó)的各個(gè)行業(yè)的古代的書籍都進(jìn)行了整理，醫(yī)書當(dāng)然也不例外。所以整理《傷寒論》的任務(wù)就交給了我們學(xué)校。那個(gè)時(shí)候任應(yīng)秋在世，劉渡舟也在世。沒想到這個(gè)工作還沒有開始的時(shí)候，任應(yīng)秋老師就生病了，很快就去世了。主要由劉渡舟老師來(lái)主持這件事情，當(dāng)然我也來(lái)參加了。后來(lái)呢，又把錢超塵老師也吸收進(jìn)來(lái)。所以我對(duì)這個(gè)版本進(jìn)行了系列的考證，我為什么有機(jī)會(huì)能夠看北京圖書館的書，又能夠拷貝下來(lái)，又能夠去中醫(yī)研究院圖書館來(lái)看這部書呢，就是為了完成我們這一項(xiàng)《傷寒論》的整理研究這項(xiàng)工作。我們就在趙開美《翻刻宋版?zhèn)摗返幕A(chǔ)上進(jìn)行了漢語(yǔ)、?？薄⒆⑨?，在年出版了《傷寒論校注》。 如果說(shuō)我們的一版教材、二版教材、四版教材、五版教材，底本用的是趙開美的《翻刻宋版?zhèn)摗返脑?，我們現(xiàn)在的六版教材，都是用劉渡舟老師主編的《傷寒論校注》?，F(xiàn)在我們的五版教材，因?yàn)樗麄兛床坏节w開美的《翻刻宋版?zhèn)摗吩?，用什么底本呢，是現(xiàn)在國(guó)家認(rèn)可的《傷寒論校注》，是當(dāng)代《傷寒論》的最好的底本，它是1991年出版的，是最好的底本。所以如果再過500年，趙開美的《仲景全書》中的《翻刻宋版?zhèn)摗反蠹乙呀?jīng)看不到的話，哪個(gè)時(shí)候會(huì)說(shuō)劉本。 這樣的話，我們回憶一下，在《傷寒論》的流傳過程中，有哪些醫(yī)家是我們必須要記住的呢？首先是作者，張仲景，在公元200年前后，他寫了《傷寒雜病論》十六卷。隨后，他的學(xué)生王叔和在他去世以后，也就是二三十年之后，把他老師張仲景的《傷寒雜病論》十六卷遺留下來(lái)的殘卷收集、整理、編次，由于內(nèi)容不全，把它改名為《傷寒論》十卷二十二篇。盡管在唐代國(guó)家考試醫(yī)官的時(shí)候，已經(jīng)廣泛的考試《傷寒論》，但是在唐代沒有一個(gè)單獨(dú)的《傷寒論》的本子，不過我們很高興的是孫思邈的《千金翼方》《千金要方》和王燾的《外臺(tái)秘要》都收入了《傷寒論》的內(nèi)容。最重要的是宋代國(guó)家校正醫(yī)書局林億、孫奇、高保衡他們?cè)谒沃纹蕉?，也就是公?065年，正式刻、校勘、發(fā)行、刊印了《傷寒論》十卷二十二篇。從此《傷寒論》才有了定本，使宋版能夠流傳到今天的，仰仗于明代趙開美在萬(wàn)歷27年，也就是公元1599年，在他刻《仲景全書》的時(shí)候，第一部著作就是《翻刻宋版?zhèn)摗贰６覀儺?dāng)代又有以劉渡舟教授為首的所寫成的《傷寒論校注》，可能就是后世的《傷寒論》所依據(jù)的底本。當(dāng)然我們考試題庫(kù)的時(shí)候還沒有涉及到劉本，而只涉及到趙開美的這個(gè)本子。 在宋代國(guó)家校正醫(yī)書局工作期間，他還刻印了幾部書，這幾本書和我們《傷寒論》的版本有密切的關(guān)系，一部是《金匱玉函經(jīng)》，一共有八卷，如果光看這個(gè)書名，很容易把它誤認(rèn)為是《金匱要略》里的內(nèi)容，事實(shí)上它的內(nèi)容和《傷寒論》是一樣的，它的內(nèi)容和《傷寒論》同體而別名。什么叫同體呢？?jī)?nèi)容一樣，只不過名字不同。 《金匱玉函經(jīng)》和《傷寒論》同體而別名，它的特點(diǎn)是"條論于前，會(huì)方于后"。就是《傷寒論》十卷二十二篇這個(gè)本子，比方說(shuō)"太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，薔惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之"，下面就是桂枝湯的藥物組成。這是我們看到的十卷二十二篇《傷寒論》的原貌。但是在《金匱玉函經(jīng)》說(shuō)，原文完了之后，說(shuō)桂枝湯主之，底下并沒有桂枝湯的組成，方藥組成在什么地方呢？在后兩卷，后兩卷全是方子，前面六卷就是原文，所以它叫"條論于前，會(huì)方于后"，所以，它作為《傷寒論》的一個(gè)別本。 我有一次到我們中醫(yī)藥大學(xué)圖書館的教師閱覽室里頭開架書，來(lái)找《金匱玉函經(jīng)》，我在《傷寒論》的這個(gè)架子上怎么也找不著這本書，我說(shuō)怎么這本書能沒有呢？因?yàn)檫@本書清代的陳世杰翻刻以后，我們?nèi)嗣裥l(wèi)生出版社影印過，我想找這個(gè)影印本。我突然想到我們圖書館的管理員會(huì)不會(huì)把這本書當(dāng)作《金匱要略》，而放在《金匱要略》的架子上呢。 我到《金匱要略》那個(gè)書架上一看，《金匱要略》那個(gè)架子的第一本書就是《金匱玉函經(jīng)》。后來(lái)我給圖書館的管理員說(shuō)，《金匱玉函經(jīng)》是《傷寒論》的別本，應(yīng)該把它放到《傷寒論》的架子里。 宋代國(guó)家校正醫(yī)書局既然刻了《傷寒論》十卷二十二篇，為什么又要刻《金匱玉函經(jīng)》呢？ 這是因?yàn)樗麄冊(cè)谡砉艜臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)有許多書在史書上有書名的記載，而實(shí)際這個(gè)書丟了，他們感到非常的可惜。所以他們只要見到有價(jià)值的書，寧可多刻，寧可重復(fù)，也不讓它輕易丟掉，說(shuō)今后萬(wàn)一《傷寒論》十卷二十二篇丟掉的話，我還有《金匱玉函經(jīng)》八卷，仍然是《傷寒論》的內(nèi)容，不過，由于《傷寒論》十卷二十二篇后來(lái)在廣泛的流傳，所以知道《金匱玉函經(jīng)》或者讀《金匱玉函經(jīng)》的人，逐漸就少了。但是流傳到今天，我們拿它作為校勘《傷寒論》的一部著作，有它非常重要的意義和價(jià)值。 宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在工作期間還做了一件和《傷寒論》有關(guān)的工作，就是有一個(gè)翰林學(xué)士叫汪諸，他在國(guó)家圖書館收集、整理這些古書的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一堆蠹簡(jiǎn)，就是蟲子吃過的、殘破的竹簡(jiǎn)，竹簡(jiǎn)上寫著《金匱玉函要略方論三卷》，他拿來(lái)一看，不知道是何年何月什么人抄的，上卷是論傷寒病、外感病的，和已經(jīng)出版的《傷寒論》十卷二十二篇相比較，它的上卷是一個(gè)《傷寒論》的摘錄，由此可以推測(cè)中卷下卷是雜病部分的摘錄和婦人病方面的摘錄。汪諸就把這個(gè)殘簡(jiǎn)給了林億、孫奇、高保衡，國(guó)家校正醫(yī)書局，他們看完了之后，把上卷的傷寒內(nèi)容摘錄的這部分刪掉了，把中卷、下卷這兩部分內(nèi)容重新分上中下三卷，也就是包括了雜病的部分和治療婦人病的部分，也包括了它的方劑，仍然把它叫做《金匱玉函要略方論》，簡(jiǎn)稱《金匱要略》刻板發(fā)行，流傳到今天就是《金匱要略》。所以宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在《傷寒雜病論》流傳過程中起了非常重要的作用。從宋代國(guó)家校正醫(yī)書局工作以后，《傷寒雜病論》才被真正分成了《傷寒論》十卷二十二篇和《金匱要略》三卷。 關(guān)于《傷寒論》流傳過程的大概情況，我們就介紹這么多了，我們要求大家特別記住的是王叔和把《傷寒雜病論》整理成《傷寒論》。宋代國(guó)家校正醫(yī)書局第一次?？笨逃　秱摗肥矶?，從此《傷寒論》有了定本。明代趙開美的《翻刻宋版?zhèn)摗肥杖肓怂摹吨倬叭珪?，使我們今天能夠看到宋版《傷寒論》的大體的原貌。這些人在《傷寒論》的流傳過程中都是功不可沒的，我們都應(yīng)當(dāng)記住他們，而我們的題庫(kù)里都有他們的名字。 第03講《傷寒論》的內(nèi)容和貢獻(xiàn) 上次課我們?cè)凇秱摗返?quot;概論"中談到了《傷寒論》的作者和成書的歷史背景，也談到了《傷寒雜病論》在流傳過程中怎么變成了《傷寒論》和《金匱要略》兩部書。我們應(yīng)當(dāng)知道《傷寒論》主要的版本是什么。這是我們上次課談到的內(nèi)容。 今天我們接著講《傷寒論》"概論"的第四個(gè)問題，《傷寒論》的內(nèi)容和貢獻(xiàn)。我們首先應(yīng)當(dāng)從書名開始講，現(xiàn)在叫《傷寒論》，過去叫《傷寒雜病論》。我們應(yīng)當(dāng)首先明確"傷寒"的含義是什么。 "傷寒"的含義在古代有廣義和狹義的區(qū)別，廣義"傷寒"的含義是指一切外感病的總稱。這里所說(shuō)的外感病是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，乃至包括疫癘之氣等。外來(lái)的邪氣傷人以后所發(fā)生的疾病統(tǒng)稱叫做外感病。外感病有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是有發(fā)熱，所以我們常常要把這個(gè)概念寫成是"一切外感熱病的總稱"。這個(gè)"熱"字不是指邪氣的性質(zhì)，而是指這類病證是以發(fā)熱為主要特征。一切由于外來(lái)邪氣所導(dǎo)致的以發(fā)熱為主要特征的證候在古代都叫做"傷寒"。大家說(shuō)了，"寒"不就是寒冷嗎？為什么"寒"可以代替風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火疫癘之氣等所有的邪氣呢？因?yàn)?quot;寒"字在古代有一個(gè)廣義的含義就是泛指邪氣。 日本有一個(gè)醫(yī)生叫中西惟忠，他寫過一本書叫《傷寒之研究》，在《傷寒之研究》里他說(shuō)過這樣的一句話："謂邪而為寒，蓋古義也"，也就是說(shuō)把這個(gè)"邪"字叫做"寒"這是古代原有的意思。所以"傷寒"之所以有廣義的含義是指一切外感病的總稱是因?yàn)?quot;寒"字本身就可以泛指邪氣。不僅在醫(yī)學(xué)上是這樣，在文學(xué)上也是這樣。 大家可能有的讀過《孟子》的，《孟子告子》篇有一段話，說(shuō)現(xiàn)在的皇上執(zhí)行的政策不怎么英明，大家就給孟子說(shuō)，你能夠經(jīng)常見到皇上，你見到皇上就給他提一些合理的建議，讓他執(zhí)行寬厚的政策，利國(guó)利民。 孟子就說(shuō)了一段話：吾見也罕矣（我見皇上的這種機(jī)會(huì)和時(shí)間也是很少），吾退而寒之者至矣。這里所說(shuō)的"寒之者"是指，我走了，這些獻(xiàn)異端邪說(shuō)的，給他出壞主意、餿主意的那些人就都去了。所以這個(gè)"寒"就是泛指異端邪說(shuō)、餿主意、不良主意的這些人。所以這個(gè)"寒"字決不是說(shuō)別人拿著冰塊去凍皇上。所以在漢代，在古代這個(gè)"寒"字泛指"邪氣"。因此"傷寒"它自然就可以代表人體感受一切邪氣所造成的疾病的這樣一個(gè)廣義的概念。 狹義的概念是人體感受風(fēng)寒邪氣，人體感受寒邪就可以叫做狹義的傷寒。為什么加個(gè)風(fēng)呢？因?yàn)轱L(fēng)為百病之長(zhǎng)，如果只有寒邪沒有風(fēng)邪帶領(lǐng)的話，寒邪不能單獨(dú)傷人。（因?yàn)轱L(fēng)邪是善行而碩變的，只有風(fēng)邪帶領(lǐng)寒邪才能夠傷人。）所以我們?cè)谥v傷寒的狹義概念的時(shí)候，要將風(fēng)、寒邪氣并稱。人體感受風(fēng)寒邪氣，而且還要加一個(gè)"感而即發(fā)"，感邪以后馬上發(fā)病，這是為了除外伏氣溫病。冬傷于寒，邪氣潛伏體內(nèi)，沒有發(fā)病，春必病溫，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的話。你說(shuō)是不是感受了寒邪了，是！可是到春天才發(fā)病，它就不叫狹義的傷寒了，它屬于廣義的傷寒范疇。所以我們?cè)诮o狹義傷寒下定義的時(shí)候，是"指人體感受風(fēng)寒邪氣，感而即發(fā)的病證"。 這個(gè)概念或者說(shuō)是這個(gè)含義是我們要學(xué)《傷寒論》的時(shí)候必須知道的，我們的題庫(kù)里是以名詞解釋的方式，或者是以選擇題的方式，經(jīng)常出現(xiàn)"傷寒的含義是什么"這樣的題。 《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·熱論》說(shuō)"今夫熱病者，皆傷寒之類也"，大家琢磨琢磨這個(gè)傷寒是什么概念？是廣義的概念。《難經(jīng)》里說(shuō)到"傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病"，在這段話里頭，它既有廣義的含義又有狹義的含義。"傷寒有五"的"傷寒"是廣義的。其中"有中風(fēng)，有傷寒"的這個(gè)"傷寒"是狹義的。所以古代關(guān)于傷寒的廣義和狹義的概念經(jīng)常在書里用得到。 另外，在《千金要方》引《小品方》里的一句話說(shuō)："傷寒，雅士之詞，云天行、瘟疫，乃田舍間號(hào)耳"。這些病，知識(shí)分子、醫(yī)學(xué)家把它叫做"傷寒"，可是田舍間，那些種地的百姓們把它叫做天行病、瘟疫病。 《肘后方》里說(shuō)："貴勝雅言，總名傷寒，世俗因號(hào)為時(shí)行"。凡是那些達(dá)官貴人，那些知識(shí)分子，醫(yī)學(xué)家說(shuō)文雅的話，把這些病叫做"傷寒"，而民間的百姓把它叫做"時(shí)行"。 "天行"也罷，"瘟疫"也罷，"時(shí)行"也罷，這都是指的外感病，都是指的具有傳染性、流行性的一類疾病。而知識(shí)分子們，醫(yī)學(xué)家們都把它叫做傷寒，由此可見，傷寒的廣義概念和傷寒的狹義概念，在古代的醫(yī)學(xué)著作中廣泛存在的。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)以后，要把西醫(yī)的術(shù)語(yǔ)翻譯成中文，翻譯的時(shí)候自然就要尋找漢語(yǔ)中固有的一些詞匯來(lái)翻譯西醫(yī)的術(shù)語(yǔ)。由傷寒桿菌、副傷寒桿菌引起的那種腸傷寒和副傷寒，在翻譯的過程中怎么辦呢？找來(lái)找去，這些傷寒是以發(fā)熱為主要特征的腸傷寒和副傷寒，就從中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)里選了一個(gè)詞，就選了"傷寒"。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，西醫(yī)所說(shuō)的那個(gè)"傷寒"是專指?jìng)畻U菌和副傷寒桿菌引起的一種劣性傳染病，它和中醫(yī)所說(shuō)的有廣義含義和狹義含義的"傷寒"含義是不一樣的。當(dāng)然中醫(yī)用治療傷寒病的這種辨證論治的方法去治療西醫(yī)所說(shuō)的那個(gè)傷寒病，那個(gè)傷寒病在一定的階段用中醫(yī)中藥的手段去治療，還是有一定的療效的。所以說(shuō)這兩個(gè)概念是不一樣的。 《傷寒雜病論》的"雜病"除了外感病之外的其他的一切疾病。"論"是什么意思？我在這里引用了劉勰《文心雕龍》的一句話："論也者，彌倫群言，而研一理者也。""彌"就是廣泛的意思，"論"是收集的意思，"群"就是眾，廣泛的收集眾多的醫(yī)家的觀點(diǎn)，去研究、去探討一個(gè)問題。因此《傷寒論》應(yīng)當(dāng)是眾多醫(yī)家治療傷寒病經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)綜述、總結(jié)。 《傷寒論》是公元2世紀(jì)前中國(guó)醫(yī)藥學(xué)成就的總結(jié)。為什么說(shuō)它是總結(jié)?。恳?yàn)樗捏w裁，《傷寒論》，《傷寒雜病論》，"論"的體裁就是一種綜述，收集了眾多醫(yī)家探討治療外感病和治療雜病的這種經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)集合。 第一個(gè)問題我們就談完了，第二個(gè)問題我們具體談?wù)劇秱摗返膬?nèi)容和貢獻(xiàn)。內(nèi)容我們從兩個(gè)角度來(lái)談，一個(gè)從它10卷22篇各篇都大體是什么內(nèi)容，從這個(gè)角度來(lái)談。另外，從理、法、方、藥的角度來(lái)談。 首先我們看10卷2篇的內(nèi)容。這22篇，第一篇簡(jiǎn)單地寫是辨脈篇，第二篇，平脈篇。辨脈，主要是辨別病脈，平脈，"平"，正常的意思，平脈有一大部分內(nèi)容是講平人的、正常人的脈象。當(dāng)然，"平"也有辨的意思，在平脈篇里頭也有一部分內(nèi)容是講病脈的。這兩篇內(nèi)容屬于仲景脈學(xué)的精華。 仲景脈學(xué)在中醫(yī)脈學(xué)的發(fā)展史上介于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和王叔和的《脈經(jīng)》以至李瀕湖的《脈學(xué)》之間的過渡階段。中國(guó)脈學(xué)的發(fā)展，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是奠基，張仲景是進(jìn)一步發(fā)展，而到王叔和的《脈經(jīng)》，特別是到李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》，使脈診走向完善。 我們今天講《診斷學(xué)》的時(shí)候，用的主要是王叔和的《脈經(jīng)》和李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》的內(nèi)容。而從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到李瀕湖的《脈學(xué)》之間的過渡就是張仲景的辨脈篇和平脈篇。因此許多它的脈象主病和我們今天所學(xué)的有不一樣的地方。 在《傷寒論》里頭，遲脈，我們今天都說(shuō)是主陽(yáng)虛，氣血運(yùn)行遲滯才導(dǎo)致了遲脈?？墒窃凇秱摗分?，脈遲，既可以主陽(yáng)虛，而常常主"陰血不足"，陰血不足，氣血運(yùn)行遲滯，因此出現(xiàn)了遲脈。我們以后講遲脈的時(shí)候，"尺中遲者，不可發(fā)汗，何以之然，以營(yíng)氣不足血少故也。"明明講的是遲脈是主營(yíng)血虛。 再說(shuō)這個(gè)浮脈，我們今天學(xué)的時(shí)候都是主邪在表，邪在表，正氣抗邪于表，氣血浮盛于外，所以脈輕取即得。但是主表的這種浮脈是"輕取即得，重按少力，舉之有余，按之不足，如水漂木"，所以我們學(xué)脈學(xué)的時(shí)候都是這樣來(lái)講。但是在《傷寒論》中，浮脈可以主表，也可以主熱。像白虎湯適應(yīng)癥，"傷寒，脈浮滑，此表無(wú)寒，里有熱，白虎湯主之&q

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