【DOC】大腸癌多學(xué)科綜合治療診治指南 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-07-27 05:00
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【DOC】大腸癌多學(xué)科綜合治療診治指南 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：mjp550420
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上傳日期：2012-10-22 08:04:50
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復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸癌診療常規(guī)
一、 篩查：
結(jié)直腸癌發(fā)病危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)：
一般人群：年齡≥50歲，沒有大腸腺瘤病史，沒有炎癥性腸病史，沒有大腸癌或相關(guān)腫瘤的家族史。
篩查方案：
高危人群：
個(gè)人史：1. 大腸腺瘤
篩查方案：
2. 既往大腸癌病史
篩查方案：按照大腸癌隨訪指南進(jìn)行隨訪。
3. 60歲以前發(fā)生的子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌病史
篩查方案：40歲開始行結(jié)腸鏡檢查，以后每3－5年腸鏡檢查一次。
4. 炎癥性腸病
篩查方案：癥狀首次發(fā)生8－10年后每年行結(jié)腸鏡檢查，并于可疑處多取活檢，必要時(shí)結(jié)合鋇灌腸檢查。
家族史：一個(gè)或以上一級(jí)親屬患有大腸癌，兩個(gè)或以上二級(jí)親屬患有大腸癌
家族聚集性結(jié)直腸癌
篩查方案：首先進(jìn)行詳細(xì)的家族史收集，排除家族性大腸癌綜合癥后，40歲開始或者在最早發(fā)生大腸癌的成員年齡的前10年行結(jié)腸鏡檢查，
以后每3－5年行腸鏡檢查一次。
二、 術(shù)前檢查和處理
三、 術(shù)后病理報(bào)告包含的內(nèi)容：
大腸癌病理報(bào)告
標(biāo)本名稱： ；
腫瘤部位： ；
切除標(biāo)本長度： cm；
腫瘤距上切端距離： cm； 腫瘤距 距離： cm；
下切端
齒狀線
大體類型： ；
早期癌：
扁平型
息肉隆起型
扁平隆起型
扁平隆起潰瘍型
中晚期癌：
隆起型
潰瘍型
浸潤型
膠樣型
腫瘤大?。? × × cm （長徑×橫徑×縱徑cm）；
漿膜侵犯面積： × cm （長徑×橫徑cm）；
組織學(xué)類型（2000年WHO分類）： ；
上皮性腫瘤
腺瘤
管狀腺瘤（ICD-O編碼 8211/0）
絨毛狀腺瘤（ICD-O編碼 8261/0）
管狀絨毛狀腺瘤（ICD-O編碼 8263/0）
鋸齒狀腺瘤（ICD-O編碼 8213/0）
上皮內(nèi)瘤形成
低級(jí)別腺上皮內(nèi)瘤形成
高級(jí)別腺上皮內(nèi)瘤形成
癌
腺癌（ICD-O編碼 8140/3）
黏液腺癌（ICD-O編碼 8480/3）
印戒細(xì)胞癌（ICD-O編碼 8490/3）
鱗狀細(xì)胞癌（ICD-O編碼 8070/3）
腺鱗癌（ICD-O編碼 8560/3）
髓樣癌（ICD-O編碼 8510/3）
未分化癌（ICD-O編碼 8020/3）
內(nèi)分泌腫瘤
類癌（分化良好的內(nèi)分泌腫瘤）（ICD-O編碼 8040/3）
EC-細(xì)胞、產(chǎn)生血清素的腫瘤（ICD-O編碼 8241/3）
L-細(xì)胞、產(chǎn)生高血糖素樣多肽和PP/PYY的腫瘤
小細(xì)胞癌（ICD-O編碼 8041/3）
大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌
混合性類癌-腺癌（ICD-O編碼 8244/3）
間葉性腫瘤
胃腸道間質(zhì)瘤（ICD-O編碼 8936/1或3）
神經(jīng)瘤（ICD-O編碼 9570/0）
平滑肌瘤（ICD-O編碼 8890/0）
平滑肌肉瘤（ICD-O編碼 8890/3）
脂肪瘤（ICD-O編碼 8850/0）
卡波西肉瘤（ICD-O編碼 9140/3）
惡性淋巴瘤
結(jié)外MALT型（黏膜相關(guān)型）邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤（ICD-O編碼 9699/3）
套細(xì)胞淋巴瘤（ICD-O編碼 9673/3）
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（ICD-O編碼 9680/3）
Burkitt淋巴瘤（ICD-O編碼 9687/3）
Burkitt樣淋巴瘤/非典型性Burkitt淋巴瘤（ICD-O編碼 9687/3）
其他腫瘤和繼發(fā)性腫瘤
惡性黑色素瘤（ICD-O編碼 8720/3）
息肉
增生性息肉（化生性）
Peutz-Jegers息肉
幼年性息肉
浸潤深度： ；
限于黏膜內(nèi)
限于黏膜及黏膜下層
浸潤至淺肌層
浸潤至深肌層
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