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無黃疸型肝炎多由于正氣不足，濕濁邪毒承虛而入，加之飲食失調(diào)，以致濕郁熱蒸，肝失疏泄而發(fā)病。本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，一般從肝脾著手進(jìn)行辨證施治。

急性無黃疸型肝炎多由濕熱困郁，肝失疏泄，脾胃失調(diào)，治療當(dāng)以清利疏泄，調(diào)理脾胃為基本法則。方藥組成為：柴胡9克，麥芽15克，山梔9克，佛甲草15克，大青葉12克，炒白術(shù)9克，云苓15克。

方中柴胡、麥芽疏肝和胃；白術(shù)、茯苓健脾利濕；山梔、佛甲草、大青葉不僅能清熱且能抗病毒，還能降低血清膽紅素，無黃疸型肝炎無黃疸癥狀，然其血清膽紅素一般均高于正常范圍。本方藥少兒精，與病因病機(jī)及臨床癥狀針對(duì)性較強(qiáng)，治療無黃疸型肝炎較為合拍，結(jié)合具體情況再行靈活加減，療效著著。

若肝郁氣滯，橫逆犯胃，癥見脘脅脹痛，納差，噯氣者，可去白術(shù)，加綠萼梅9克、八月札9克、神曲9克，以疏肝解郁，行氣和胃。若肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀而致肝區(qū)持續(xù)疼痛，宜加香附9克、玄胡9克、郁金9克以結(jié)郁行氣；若肝氣乘脾，脾失健運(yùn)而癥見腹脹便溏，宜加山藥12克、廣木香9克以健脾和中；若熱蘊(yùn)中焦，腑氣不暢，大便秘結(jié)者則加生大黃6克以清瀉腸熱；若夾油滯，腹部隱痛，大便不爽者，宜加花檳榔10克、生山楂10克以消積導(dǎo)滯。

《金匱要略》云：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！闭f明肝病最易影響脾胃，而致肝胃不和與肝脾不和，因此治療本病應(yīng)重在調(diào)理脾胃。本病癥狀雖無黃疸出現(xiàn)，然血清膽紅素高于正常，故在治療時(shí)仍須酌加清利濕熱、利膽退黃之品。

曾治黃某女性患者，早期因頭昏納差，身倦乏力半月，先后在數(shù)家醫(yī)院門診求治，診斷不明。后因右肋下疼痛漸劇，肝功能檢查、肝臟超聲檢查提示肝炎肝損害，谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著增高，西醫(yī)診斷為急性無黃疸型傳染性肝炎，轉(zhuǎn)求中藥治療。治以疏泄清理，健脾和胃，擬方為：柴胡9克，郁金9克，佛甲草15克，麥芽15克，雞內(nèi)金9克，白術(shù)9克，云苓15克，大青葉12克，玄胡9克。本方加減連服15劑，癥狀消除，肝功能、、肝臟超聲復(fù)查明顯好轉(zhuǎn)，仍按原方加減再進(jìn)，擬方為：柴胡9克，佛甲草12克，麥芽15克，白術(shù)9克，云苓15克，龍膽草3克，五味子6克。此方加減連服18劑，肝功能、肝臟超聲復(fù)查恢復(fù)正常。

筆者運(yùn)用上述基本方加減治療急性無黃疸型傳染性肝炎，效果明顯，但服藥均約30劑左右，療程較長(zhǎng)。