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心血管疾病對勃起功能障礙治療的影響及治療策略

2018-09-27 17:33 閱讀:2469 來源:愛愛醫(yī) 作者:岳文昌 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] **勃起功能障礙(Erectiledysfunction,ED)是指男性不能持續(xù)獲得的維持足夠的**勃起以完成滿意的性生活。**勃起是一個由神經(jīng)、內(nèi)分泌、血管、**海綿體、**白膜等組織精密調(diào)節(jié)、相互協(xié)調(diào)完成的復(fù)雜生理現(xiàn)象,精神和心理作用在勃起過程中也起到了非常重要的作用。因此在治療ED時上述因素均應(yīng)該考慮到。

**勃起功能障礙(Erectiledysfunction,ED)是指男性不能持續(xù)獲得的維持足夠的**勃起以完成滿意的性生活。**勃起是一個由神經(jīng)、內(nèi)分泌、血管、**海綿體、**白膜等組織精密調(diào)節(jié)、相互協(xié)調(diào)完成的復(fù)雜生理現(xiàn)象,精神和心理作用在勃起過程中也起到了非常重要的作用。因此在治療ED時上述因素均應(yīng)該考慮到。其中血管因素在勃起功能中有著非常重要的作用,如果**相關(guān)的血管出現(xiàn)問題就會導(dǎo)致勃起方面的問題。而能夠影響**血管損害的危險因素同樣能夠影響心腦的血管,如吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂等都能影響血管功能。

一定程度上ED的患者往往會患有潛在的心血管疾病的風(fēng)險[1]。ED的治療也應(yīng)充分考慮到心血管疾病的風(fēng)險,根據(jù)心血管疾病危險因素分層可以將ED患者分為三類:低危組、中危組、高危組。

低危組:

無癥狀、小于3個冠心病風(fēng)險因素(除外性別因素);輕度、穩(wěn)定型心絞痛(已就診或和已接受治療);既往出現(xiàn)心肌梗死但無并發(fā)癥;左心功能不全/慢性心衰(NYHA分級1級);冠狀動脈成功再通術(shù)后。血壓控制良好,輕度血管疾病。

中危組:

大于等于3個冠心病風(fēng)險因素(除外性別因素);中度、穩(wěn)定型心絞痛;近期出現(xiàn)心肌梗死(2-6周內(nèi));左心功能不全/慢性心衰(NYHA分級2級);動脈硬化性疾病的非心血管表現(xiàn)(如卒中、外周血管病變)。

高危組:

高危心律失常;不穩(wěn)定性或反復(fù)發(fā)作的心絞痛;短期內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死(<2周);左心功能不全/慢性心衰(NYHA分級3/4級);肥厚梗阻性心肌病及其他類型心肌?。桓哐獕嚎刂撇患?;中到重度血管疾病。

心血管疾病對勃起功能障礙治療的影響及治療策略圖片來源:123RF
很明確這個分組的意義在于指導(dǎo)我們治療有心血管疾病的ED患者,前文我們也提到過,ED和心血管疾病有著相同的危險因素,且ED往往早于心血管疾病先出現(xiàn),因此有心血管疾病的ED患者是一個很大的群體。在對這類患者進(jìn)行ED治療的時候,這個分組就有很重要的指導(dǎo)意義。對于合并心血管疾病的ED患者我們首先要詳細(xì)了解病史,特別要注意心血管疾病方面的病史,因為老百姓自己不會意識到ED和心血管疾病的關(guān)系。根據(jù)患者提供的病史及相關(guān)檢查材料對患者進(jìn)行心血管疾病分層。低危組的患者可以進(jìn)行治療,可以開始并繼續(xù)性活動;中危組的患者應(yīng)該再次進(jìn)行評估,根據(jù)情況來決定能否進(jìn)行性生活;高危組患者應(yīng)先停止性活動,而進(jìn)行心血管疾病的治療,直到穩(wěn)定后再進(jìn)行性活動。但無論分組如何,如果患者合并有心血管疾病,都應(yīng)該對心血管疾病進(jìn)行治療,而且這個治療不僅僅包括一些藥物治療,而且包括飲食等生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)。在整個治療過程中還應(yīng)該對這類患者的心血管疾病病情進(jìn)行隨訪,因為隨著年紀(jì)及疾病本身的發(fā)展,心血管疾病是有加重傾向的。

在治療ED患者的時候需要考慮患者的心血管疾病另一個重要的原因就是治療ED最重要的藥物就是PED5抑制劑。很多患者會用硝酸鹽類的藥物治療心絞痛,而PED5與硝酸鹽類的藥物合用是絕對禁止的,因為會引起頑固性低血壓。而且與一些抗心律失常的一些藥物,如奎尼丁、普魯卡因啊、胺碘酮等合用也會引發(fā)一些安全性的問題。反過來,如果患者在服用PED5治療ED期間發(fā)生心血管疾病,那么用藥時也應(yīng)該考慮到這個問題,避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):1.GandagliaG,BrigantiA,JacksonG,etal.Asystematicreviewoftheassociationbetweenerectiledysfunctionandcardiovasculardisease.EurUrol2013;23:851-858


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