去年10月6日,朝陽醫(yī)院搶救室,醫(yī)生正在查看病人。16張標(biāo)準(zhǔn)配置的搶救床位,多數(shù)滯留著合并多種慢性病的老人,每天新到的危急重癥患者只能加床搶救。資料圖片/新京報記者 王嘉寧 攝
上周一,微博名人“急診科女超人于鶯”發(fā)帖稱:“120拉著意識不清的病人連跑5家醫(yī)院,都因為急診沒床位住不進(jìn)去。找床位靠運氣,北京急救資源該聯(lián)網(wǎng)了。”幾日后,這名在急救車上輾轉(zhuǎn)顛簸了5個小時、最后被協(xié)和醫(yī)院加床留觀的老人去世。
該事件凸顯院前急救與院內(nèi)急診床位信息無法實時傳遞的“積怨”,也“拉爆”了公眾對大醫(yī)院急診床位爆滿的問號。是急診床位太少?還是被無效占用?在床、患比嚴(yán)重供求失衡的狀況下,急診搶救床究竟應(yīng)該收治什么樣的病人?近日,本報記者走訪了急救中心和三甲綜合醫(yī)院,調(diào)查北京急救資源的信息互通和使用現(xiàn)狀。
無奈的急救轉(zhuǎn)運和“押床”
并非所有醫(yī)院的急診科床位都緊張,“急診科床位爆滿,病人又趨之若鶩”的現(xiàn)狀集中于知名度高的三甲大醫(yī)院。一名急救醫(yī)生說,我們經(jīng)常會收到一些醫(yī)院發(fā)來的短信或電話,如“安貞醫(yī)院無床”、“中日友好醫(yī)院無床”,但這些信息都不能動搖患者或家屬要去大醫(yī)院求治的決心。
“您家老人是骨折,普通醫(yī)院都能治,咱們就近去旁邊的××醫(yī)院?”
“不行,還是去積水潭(醫(yī)院)吧,其他的醫(yī)院我們不信任。”
“我們剛接到積水潭醫(yī)院急診科的電話,那兒急診爆滿,咱們現(xiàn)在過去,路上堵車不說,到那兒還得排隊等著,老人受罪啊!”
“還是去積水潭吧,說不定到那兒就有床了呢。我們寧愿等,不然到別的醫(yī)院治壞了,還不是讓老人受兩茬罪!”
在120和999的急救車上,這是最常見的一段醫(yī)患對話。一方面是大醫(yī)院的急診科不斷告知床位已爆滿,另一方面是患者及家屬不信任有床位的普通醫(yī)院,非三甲醫(yī)院急診科不去。
一名120急救醫(yī)生說,急救轉(zhuǎn)運的原則是“就近、就急、就(醫(yī)院)能力、就(患者)意愿”,但目前前三項均難以落實,家屬執(zhí)意要去碰運氣,我們只能硬著頭皮去。
患者躺在急救擔(dān)架上,在大醫(yī)院急診走廊上無預(yù)期地等待、調(diào)度中心又不斷向急救車發(fā)出新的急救轉(zhuǎn)運指令——無奈,只能“押床”。向患者家屬收取500元押金,將急救車上的擔(dān)架床借給病人,急救車換上備用擔(dān)架,奔向新的呼救病人。
一名急救醫(yī)生表示,在大醫(yī)院門口,急救車經(jīng)常一等就是20多分鐘甚至兩三個小時,有些病人聽從急診醫(yī)生的建議轉(zhuǎn)投其他醫(yī)院,但大多數(shù)情況下是擔(dān)架床被整宿“押”。
“押床”帶來的問題,不僅是急救資源被浪費。“急救車上的擔(dān)架床與普通病床構(gòu)造不同,使用不當(dāng)翻床很可能給病人帶來二次損傷。”該急救醫(yī)生稱,“押床”前他們不得不跟家屬簽一份協(xié)議書,注明在擔(dān)架車自行使用中出現(xiàn)問題由家屬承擔(dān),“但這也不能影響患者家屬執(zhí)意等待大醫(yī)院一張床的決心。
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