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    微量元素對維持人體正常生理功能起著重要作用，現(xiàn)已被公認的有14種（鐵、碘、鋅、銅、鎘、錳、鈷、釩、硒、錫、鎳、硅等）。微量元素對人體健康有重要影響，與臨床疾病病因、診斷、治療、預防以及保健等有著密切的關系。目前，臨床所用微量元素制劑大多用于孕婦營養(yǎng)、幼兒發(fā)育、促進傷口愈合、增強中老年體質、治病抗衰老。本文就微量元素與臨床應用的研究進展作一概述。

    1 微量元素的生理作用

    微量元素對維持人體正常生理功能起著重要作用。人體內近百種酶含有微量元素，它們參與人體蛋白質、脂肪、碳水化合物、水和無機鹽等的代謝，對人體的生長發(fā)育、神經系統(tǒng)的結構和功能、內分泌、免疫、感染和疾病等都有密切關系。祖國醫(yī)學認為，微量元素是水谷之氣的一部分，可能是氣的物質基礎之一。羅陸一等對52例氣虛病人與50例正常人血清鋅、錳、鉻、銅的含量作了對比測定，氣虛病人血清鋅明顯下降，銅/鋅比值升高，差異有非常顯著性，血清鉻、錳升高，說明微量元素含量變化與氣虛有關。

    微量元素在人體內以其各自獨特的方式參與機體的生理、生化過程，如銅是細胞色素C氧化酶的必要成分，而人體內含鋅的酶已超過70種，廣泛參與糖、脂類、蛋白質和核酸的合成、降解。錳是許多酶的激活劑，在一些生物合成過程中發(fā)揮重要作用。硒能促進抗體合成，碘用于合成甲狀腺素，鉻參與葡萄糖的氧化作用。部分微量元素相互間還存在著拮抗。故在服用微量元素制劑的時候，其劑量極為重要，不僅要考慮治療量與中毒量很接近的微量元素，而且要考慮各種微量元素之間的平衡，攝入某種微量元素過多，造成其他微量元素的缺乏。任何微量元素攝入量超過限量都會引起機體生理功能紊亂或中毒。

    2 微量元素與臨床應用

    2.1 微量元素與血瘀癥和肝、腎疾病

    多數(shù)肝病患者肝銅濃度較正常值高2～3倍，急、慢性肝病患者血清銅高，慢性肝病血鋅值在正常人的1/2以下。肝硬化病人的肝鋅低，血清鋅低，尿鋅高，缺鋅易引起含硫氨基酸代謝缺陷，易誘發(fā)肝昏迷。馬廷瑤對患慢性肝炎有血瘀癥紫舌和非紫舌者及健康者（對照組）同時檢測血清微量元素鋅、銅含量，結果是紫舌組和非紫舌組較對照組（健康人）血清銅含量則差異無顯著性，而銅、鋅比值在紫舌組和非紫舌組稍增大。紫舌是作為血瘀癥狀的重要體征，這一比較結果，可認為微量元素對血瘀癥狀的發(fā)病機制、診斷、治療和預后的判斷等有密切聯(lián)系。

    腎臟病和腎功能衰竭可出現(xiàn)鋅、銅代謝的變化。35例慢性腎功能衰竭患者血鋅明顯低下，Cu/Zn比值明顯升高。

    2.2 微量元素與腫瘤

    脂肪酸過氧化物可誘發(fā)肝細胞癌變，硒、鉬、銅、鋅、錳、硅等微量元素有抗過氧化物和清除自由基的功能，故而可引起抗癌、防癌的作用。測定血硒有助癌腫流行病學調查與診斷。血清硒顯著降低的癌腫向外轉移率和發(fā)病率高，預后差。腫瘤病人的Cu/Zn比值可高達1.4±0.11，對診斷有參考意義。硅、錳具有防癌作用，但鎘、鎳和鐵、硒或硒攝入過量均可致癌。鉬對乳腺癌的發(fā)生具有抑制作用，鐵、鉬與食道癌發(fā)病率較高有關。

    2.3 微量元素與心血管疾病

    冠心病的起因與銅缺乏有關。體內Cu/Zn比值高于1.4:1時可引起膽固醇代謝紊亂，血液中膽固醇含量迅速增多，導致高血壓及冠狀動脈粥樣硬化。高脂肪、高糖及低纖維飲食影響銅的吸收、易誘發(fā)冠心病。硒對冠心病的治療有作用，其機制是清除自由基及其毒害，維持心肌細胞的正常代謝和功能。對缺硒的人群服用硒劑后，冠心病幾乎全部消失。缺鉻引起脂質和糖代謝受損并可誘發(fā)動脈粥樣硬化的低密度脂蛋白增高，鉻能增加膽固醇的分解和排泄，故補充鉻對治療高血壓有利。

    2.4 微量元素與皮膚病

    口服含鋅制劑可加速創(chuàng)傷及潰瘍組織的愈合，外用也可加速慢性皮膚病潰瘍的愈合，腸原性肢端皮炎患者對其他療法無效時用鋅治療后可迅速好轉，李氏鋅制劑治療190例尋常型痤瘡有效率達81.6%。

    2.5 微量元素與夜盲癥

    當缺鋅時體內維生素A含量降低，醇脫氫酶活性降低或失活，視黃醛再生渠道阻斷而出現(xiàn)暗適應障礙，產生夜盲癥。缺鋅時嗅覺和味覺喪失，出現(xiàn)厭食。

    2.6 微量元素與缺鐵性貧血

    銅能使無機鐵變成有機鐵，進而促使鐵的吸收、運輸和利用，促進紅細胞的成熟和釋放，故缺銅時血清鐵下降發(fā)生貧血，治療時不但要補鐵還要補銅。因鈷對鐵的代謝、血紅蛋白的合成、紅細胞的發(fā)育成熟以及紅細胞的釋放等均有重要的生理功能，故缺鈷可引起巨細胞貧血，嚴重缺鉻時可引起糖尿病。鉻與胰島素共同起作用而影響糖的吸收利用。缺鋅時糖代謝異常，故缺鋅、鉻易引起糖尿病。缺鉻損害葡萄糖異生能力，會降低胰島素的產生。

    2.7 微量元素與精神分裂癥

    精神分裂癥患者血清鐵、錳、鋅均比對照組低，Cu/Zn比值高，治療后可恢復正常。

    2.8 微量元素與氟骨病

    氟缺乏時可發(fā)生齲齒，但當飲水中含氟超過4mg/L時，兒童雖不患斑釉病，但有5%以上的人患重癥氟骨病。

    3 中藥微量元素的測定及其制劑研制

    近年來，對中藥及其制劑中微量元素的測定方法較多，其研究方法是（1）對各種中藥進行微量元素的檢測分析。（2）是研究產地與地理環(huán)境不同的藥材的不同藥用部位所含微量元素在種類和含量上的差別。微量元素及其含量的差別是地道藥材的奧妙所在。（3）是對按藥效分類的中藥組進行檢測對照，從中找出共性與藥效關系。對中藥及其制劑中微量元素的測量方法很多，其中以原子吸收光譜法應用較多。

    微量元素制劑的發(fā)展很快，如鋅制劑、硒制劑、銅制劑、鐵制劑。在保健方面多位復合制劑，除含微量元素外，還含維生素。另外還有含微量元素的靜脈營養(yǎng)液、注射液。