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【病例討論】嬰幼兒甲癬1例

2012-06-27 08:56 閱讀:2778 來源:中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 嬰幼兒甲癬病例簡介: 一般情況: 患兒,男,8個(gè)月。 主訴: 右手拇指指甲變形、增厚、殘缺2個(gè)月。 病史: 該患兒于生后6個(gè)月時(shí),其母親發(fā)現(xiàn)嬰兒右手拇指指甲變色,近2個(gè)月以來指甲逐漸變形、增厚、變脆,曾多次就診皮膚科,外用多種藥膏(劑名不祥),無好

    嬰幼兒甲癬病例簡介:

    一般情況:患兒,男,8個(gè)月。

    主訴:右手拇指指甲變形、增厚、殘缺2個(gè)月。

    病史:該患兒于生后6個(gè)月時(shí),其母親發(fā)現(xiàn)嬰兒右手拇指指甲變色,近2個(gè)月以來指甲逐漸變形、增厚、變脆,曾多次就診皮膚科,外用多種藥膏(劑名不祥),無好轉(zhuǎn)?;純合档?胎,足月順產(chǎn),平素?zé)o咬甲史,其父母無真菌病感染史,家中無寵物飼養(yǎng)史。

    體檢:患兒發(fā)育正常;系統(tǒng)檢查未見異常。

    專科情況:右手拇指甲變型、增厚、變脆,外側(cè)部分指甲缺損,中間伴有細(xì)小碎屑,真菌直接鏡檢:鏡下可見到分隔明顯的菌絲;因我院條件所限,未能做真菌培養(yǎng)。

    臨床診斷:甲癬。

    治療:給予伊曲糠唑5 mg/(kg·d),口服2周,同時(shí)用溫鹽水泡病甲5 min,待病甲軟化后,用刀片修去碎屑,外搽硝酸舍他糠唑軟膏(1次/d),15天后復(fù)診,臨床已近治愈。

    嬰幼兒甲癬病例討論:

    甲真菌病的發(fā)病率臨床比較常見,但嬰幼兒甲真菌病的發(fā)病率相對較少,大約在0.2%~2.6%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成人的發(fā)病率,其主要的原因一般與嬰幼兒的甲板面積相對小,受外傷感染機(jī)會(huì)也少,與嬰幼兒甲板的生長速度略快有關(guān)。

    兒童甲真菌病的發(fā)病原因也與下列因素有一定的關(guān)系:
    (1)甲外傷感染;
    (2)嬰幼兒不良習(xí)慣吸吮指甲;
    (3)家庭中飼養(yǎng)寵物;
    (4)家庭中密切接觸的成員有真菌疾病;
    (5)環(huán)境中的灰塵、泥土,腐爛的木材、玉米秸等。

    治療上對于能口服的可以選用伊曲糠唑,由于嬰幼兒的甲板較成人薄,外用藥物易滲透病損處,對于口服不方便的嬰幼兒可以選擇外用抗真菌制劑。


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