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    新生兒肝炎廣義上指肝細(xì)胞源性的肝內(nèi)膽汁郁積可由感染、遺傳代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病等引起。狹義的僅指新生兒感染性肝炎，多由病毒引起，以巨細(xì)胞病毒（CMV）最多見，其他如單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒以及梅毒螺旋體、結(jié)核桿菌、弓形蟲等也可引起肝臟炎癥，至于乙型肝炎病毒感染新生兒在亞洲相當(dāng)普遍，但在新生兒期出現(xiàn)肝功能異常或黃疸卻極少。甲、丙、丁、戊型肝炎在新生兒期多不表現(xiàn)肝細(xì)胞性膽汁瘀積的癥狀。

    【新生兒肝炎診斷要點(diǎn)】

    一、新生兒肝炎臨床表現(xiàn)
    1.黃疸進(jìn)行性加重，或生理性黃疸消退后再度出現(xiàn)黃疸。
    2.大便初始可正常，以后漸成陶土樣。尿色深黃。
    3.肝臟腫大，脾可輕度腫大。
    4.嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝硬化、肝功能衰竭的癥狀，如重度黃疸、肝脾腫大，質(zhì)硬、腹水、腹壁靜脈怒張、全身水腫、最后發(fā)展到肝昏迷，可出現(xiàn)凝血功能障礙、敗血癥等并發(fā)癥。

    二、新生兒肝炎輔助檢查
    1.肝功能異常：總膽紅素及結(jié)合膽紅素均增高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）增高。
    2.可有凝血功能降低。
    3.甲胎球蛋白持續(xù)增高。
    4.肝臟影像學(xué)可有肝腫大、肝硬化。
    5.血清學(xué)檢查及病原分離。

    【新生兒肝炎治療原則】

    一、營(yíng)養(yǎng)
    1.葡萄糖：靜滴8—12毫克/公斤/分鐘。
    2.多種維生素：A、D、E、K經(jīng)胃腸外補(bǔ)充。
    3.靜脈輸入VitC、肌苷、輔酶A等。
    4.支鏈氨基酸的應(yīng)用。
    5.根據(jù)病情應(yīng)用白蛋白、血漿等。

    二、利膽藥
    可選用苯巴比妥、消膽胺及烏索脫氧膽酸。

    三、中藥
    茵桅黃注射液、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪注射液等。

    四、糖皮質(zhì)激素
    目前對(duì)其使用有爭(zhēng)議，若應(yīng)用可選強(qiáng)的松連用48周，或用地塞米松，可改善癥狀，減輕肝細(xì)胞炎癥。

    五、肝臟移植

    僅適用于嚴(yán)重肝病末期。