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    早8時(shí)，同仁醫(yī)院一天最熱鬧的時(shí)候，剛上任的新院長伍冀湘趁著自己還沒在醫(yī)院混個(gè)臉兒熟，穿著便衣扎在患者中，挨個(gè)門診溜達(dá)，尋找就醫(yī)流程中最需要改進(jìn)的地方。

    本市市屬6家三甲醫(yī)院院長走馬換將，幾位新官上任的"第一把火",幾乎同時(shí)都是給就診流程"動(dòng)手術(shù)".

    同仁：日間檢查緩解住院難

    在同仁醫(yī)院，住院難與掛號(hào)難不相上下。"縮短平均住院日就能提高床位周轉(zhuǎn)率，讓更多患者住上院，做上手術(shù)。"從安貞醫(yī)院到同仁醫(yī)院履新的伍冀湘，曾做過十幾年醫(yī)院管理工作。"我們的突破口是日間檢查，待檢查結(jié)果出來后，再安排患者入院手術(shù)。"

    伍冀湘進(jìn)行了調(diào)研，住院做手術(shù)的患者前兩天基本都是做術(shù)前各項(xiàng)檢查，等待檢查結(jié)果。這些檢查其實(shí)都可以在門診做，如果挪到門診就能把平均住院日縮短兩天左右。但是患者不愿意，因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷，在門診做檢查和住院做檢查的醫(yī)保報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例都不一樣。為了能多報(bào)銷，患者當(dāng)然愿意住院檢查。

    日間檢查的概念來源于"日間手術(shù)",即住院1日又不在醫(yī)院過夜。準(zhǔn)備擇期手術(shù)的患者先住院1日完善各種術(shù)前檢查，待各項(xiàng)檢查結(jié)果出來后再安排入院手術(shù)。這一方面解決了患者報(bào)銷的顧慮，另一方面也解決了醫(yī)院床位使用效率低下的問題。伍冀湘表示，這種方法將首先在住院最緊張的眼科、耳鼻咽喉頭頸外科等科室試點(diǎn)。

    對(duì)于醫(yī)院的整體布局，伍冀湘也有了初步的想法。目前同仁醫(yī)院位于崇文門的東區(qū)、西區(qū)加起來只有30多畝，空間有限，而位于亦莊開發(fā)區(qū)的南區(qū)有100多畝，還有很大的發(fā)展空間。未來三區(qū)將統(tǒng)一規(guī)劃，東西兩區(qū)交通便利，重點(diǎn)放在門診、急診和特需。南區(qū)更多解決住院?jiǎn)栴}。目前同仁醫(yī)院病房環(huán)境不好，大多為6人間，沒有獨(dú)立衛(wèi)生間。未來南區(qū)將對(duì)病房進(jìn)行改造，改善病人住院條件。同仁南區(qū)二期建設(shè)即將啟動(dòng)。

    兒童：縮短候診時(shí)間半小時(shí)

    剛剛走馬上任的北京兒童醫(yī)院新院長倪鑫花了兩天時(shí)間在醫(yī)院門診體驗(yàn)，針對(duì)兒童患者發(fā)熱病人多的特點(diǎn)，他提出在試表處就為符合相關(guān)指征的發(fā)熱患兒開出所需化驗(yàn)單，這樣發(fā)燒的患兒在等待醫(yī)生叫號(hào)就診的這段時(shí)間就能完成檢查。

    根據(jù)兒童醫(yī)院測(cè)算，按照舊流程平均每個(gè)患兒在醫(yī)院停留兩個(gè)多小時(shí)，等待的時(shí)間遠(yuǎn)比醫(yī)師看病的時(shí)間長得多，需要化驗(yàn)的患兒在取到化驗(yàn)結(jié)果后需要到門診二次就診，讓醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷。而且由于二次就診不需要排隊(duì)，這樣就影響了醫(yī)師對(duì)后續(xù)患兒的接診。

    而新的就診流程讓發(fā)熱患兒在候診時(shí)先驗(yàn)血，等檢查結(jié)果出來了，基本也排到該醫(yī)生看病了，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果可以直接開藥。這一個(gè)小改動(dòng)使患兒的就診流程簡(jiǎn)化了兩個(gè)環(huán)節(jié)。門診部連續(xù)5天在不同時(shí)間段采集的數(shù)據(jù)顯示，每個(gè)病人平均在醫(yī)院的時(shí)間為128分鐘，比舊流程少用了36分鐘。

    在優(yōu)化就診流程方面，北京中醫(yī)醫(yī)院新院長劉清泉也提出了新舉措。醫(yī)院將推出慢性病病人診療專臺(tái)，那些到醫(yī)院只開藥的慢性病患者可以不用排長隊(duì)。這個(gè)專臺(tái)還將引導(dǎo)慢性病患者轉(zhuǎn)到社區(qū)。

    "中醫(yī)醫(yī)院的最大特點(diǎn)是中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。我們今年將在門診推廣不同的預(yù)約方法，盡可能滿足患者對(duì)名醫(yī)的需求。"劉清泉說，中醫(yī)醫(yī)院未來的另一個(gè)重點(diǎn)是加強(qiáng)中醫(yī)傳承，將搶救名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)中青年名醫(yī)，形成老、中、青的人才梯隊(duì)。

    安貞：為知名專家配助手

    針對(duì)安貞醫(yī)院搶救中心的急診病人逐年增多的現(xiàn)狀，安貞醫(yī)院一周前成立了"急診服務(wù)中心",設(shè)在安貞醫(yī)院搶救中心一層大廳。服務(wù)內(nèi)容包括門診咨詢、導(dǎo)診及健康教育，門診蓋章、補(bǔ)打底方、復(fù)印病歷，提供輪椅、飲用水、針線、花鏡、紙筆等便民服務(wù)，幫助、指導(dǎo)患者及家屬操作化驗(yàn)結(jié)果自助打印機(jī)等。

    病人不用像過去一樣到不同的樓層找大夫補(bǔ)打底方、復(fù)印病歷，集中式服務(wù)為病人節(jié)省了樓上樓下跑路的時(shí)間。服務(wù)中心成立一周以來，運(yùn)行情況良好，方便了患者。

    在醫(yī)院管理方面，安貞醫(yī)院新院長魏永祥提出了為知名專家配備醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，擬為半日門診量15人次以上、具有教授、博士生導(dǎo)師資格、在衛(wèi)生局備案的知名專家配備一名助手，負(fù)責(zé)幫助專家記錄病歷，打印處方和化驗(yàn)單，做好常規(guī)性的輔助診查。目前部分專家已經(jīng)配有助手，以著名小兒心臟科主任劉迎龍為例，半日門診量可達(dá)30人次以上，在全院排名第一，疑難病例診治及時(shí)，病歷質(zhì)量?jī)?yōu)秀，患者滿意度高。

    建立門診服務(wù)中心是今年醫(yī)管局部署的第一項(xiàng)重要工作。首兒所計(jì)劃在門診樓每層設(shè)立門診服務(wù)中心，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，不能在就醫(yī)當(dāng)日出結(jié)果的輔助檢查全部實(shí)行預(yù)約。這項(xiàng)工作將于5月1日啟動(dòng)。

    世紀(jì)壇：實(shí)時(shí)監(jiān)控抗生素

    "我們今年將在醫(yī)療質(zhì)量管理上下功夫，其中重點(diǎn)是抗生素使用。"世紀(jì)壇醫(yī)院院長徐建立介紹，為了促進(jìn)抗生素的合理使用，醫(yī)院將對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行使用知識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)教育。

    此外，醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，運(yùn)用信息系統(tǒng)對(duì)抗生素的使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并且每個(gè)月對(duì)每個(gè)科室的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，與科室獎(jiǎng)懲掛鉤。

    為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，世紀(jì)壇醫(yī)院將建立哨點(diǎn)事件的監(jiān)控，從中發(fā)現(xiàn)問題，供其他人借鑒。所謂哨點(diǎn)事件，是指復(fù)雜疑難的病例、死亡病例、非預(yù)期二次手術(shù)的病例、一周內(nèi)二次入院的病例等。醫(yī)院將開發(fā)醫(yī)師定期考評(píng)系統(tǒng)，為每名醫(yī)師建一個(gè)檔案，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

    6家大醫(yī)院一句話新政

    同仁醫(yī)院 擬設(shè)日間檢查縮短平均住院日

    北京兒童醫(yī)院 驗(yàn)血提前，看病次均節(jié)省36分鐘

    世紀(jì)壇醫(yī)院 實(shí)時(shí)在線監(jiān)控抗生素使用

    安貞醫(yī)院 設(shè)急診服務(wù)中心，為知名專家配醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

    北京中醫(yī)醫(yī)院 設(shè)慢性病病人診療專臺(tái)

    首兒所 每層設(shè)立門診服務(wù)中心