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    百日咳是由革蘭染色陰性百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。人群普遍易感，病人或隱性感染者為本病傳染源。潛伏期為7～14日，最長(zhǎng)21日，典型病例病程6～8周。臨床分期分為卡他期和痙咳期：

    卡他期：指發(fā)病至陣咳出現(xiàn)，約7～10日，有低熱、流涕、噴嚏、單聲咳嗽，3～4日后癥狀減輕，唯咳嗽加劇，漸呈痙咳狀。

    痙咳期：一般持續(xù)2～6周，也可長(zhǎng)達(dá)“百日”之久，以陣發(fā)性痙攣性咳嗽以及痙攣性咳嗽終止時(shí)，伴有高音調(diào)雞鳴樣吸氣吼聲為主要特征。痙咳時(shí)，雙手握拳，屈肘，雙眼圓睜，張口伸舌，面紅耳赤，涕淚交加，頭向前傾，嘴唇發(fā)紺，重者甚至大小便失禁，直至咳出黏稠痰液或嘔吐后，方可緩解。其后可玩耍如常，如此反復(fù)發(fā)作，一日數(shù)次，甚至數(shù)十次，以夜間更為明顯。痙咳時(shí)間較長(zhǎng)。患兒可出現(xiàn)舌系帶潰瘍、鼻出血、眼結(jié)膜下出血等。

    中醫(yī)辨治

    中醫(yī)學(xué)對(duì)本病早有記載，隋巢元方《諸病源候論》關(guān)于“頓咳”、“肺咳”等亦與近代之百日咳癥狀極近似。如“咳而引頸項(xiàng)，唾涎沫，引舌本”，這是百日咳具有的特殊癥狀。朱丹溪《幼科全書》更突出地指出了“如咳久連聲不已，且口鼻俱出血……小兒咳嗽日久，一連百數(shù)十聲不止，晝夜如此，面色白光 白，目光無神采，氣急痰壅，體虛發(fā)熱，至此則不治”。至明代，醫(yī)家據(jù)其咳嗽陣作的特點(diǎn)，又稱為“硬咳”，因咳時(shí)伴回吼聲，故稱“鷺鷥咳”、“雞喉”。鑒于其咳嗽時(shí)日長(zhǎng)，又稱之為“虛咳”，因其具有傳染性，故謂“疫咳”?？傊?，本病大抵屬于中醫(yī)“頓咳”、“時(shí)行頓咳”、“天哮”、“百日咳”、“疫咳”、“雞喉”、“虛咳”等疾病范疇。

    根據(jù)本病由表及里，痰濁戀肺，耗陰傷氣的病理特點(diǎn)，臨床可分如下三期論治。

    1.初咳期

    癥狀：咳嗽初起似外感，但有逐漸加劇之勢(shì)，常有流涕，痰白而稀，多泡沫。舌苔薄白，脈浮有力，指紋淡紅。

    治法：宣肺化痰。

    方藥：金沸草散加減：旋覆花（包煎）、前胡、川貝各10克；荊芥、百部、半夏各6克，細(xì)辛3克。偏于風(fēng)寒者，加麻黃3克，杏仁6克；偏于風(fēng)熱者，加桑葉、菊花各10克。

    2.痙咳期

    癥狀：咳嗽頻作，咳后有回吼聲，反復(fù)不已，入夜尤甚，痰多而黏，嘔吐后陣咳暫停，神煩面赤，大便于，小便黃。舌苔微黃，脈數(shù)有力，指紋紫滯。

    治法：清熱瀉肺，化痰止咳。

    方藥：桑白皮湯加減：桑白皮、黃芩、川貝、法夏、蘇子、杏仁、山梔各10克，黃連3克。痙咳頻作者，酌加白僵蠶10克，蜈蚣兩條解痙鎮(zhèn)咳；嘔吐頻繁者，加代赭石、枇杷葉、紫石英、竹茹各10克以降逆止嘔；若痰多而喘者，可選加蘇子、膽南星各10克，地龍8克以除痰定喘；如見嗆咳、痰少、舌紅苔凈者，去黃芩、黃連，加北沙參、天冬、麥冬各10克以潤(rùn)肺養(yǎng)陰；咳血者，加鮮蘆根、側(cè)柏葉、白茅根各15克，紅景天、三七各10克以涼血止血；雙目紅腫者，加龍膽草10克清瀉肝火；脅肋疼痛者，加柴胡、郁金、桃仁各10克疏肝活血止痛。

    3.恢復(fù)期

    陣發(fā)性痙咳漸減輕，雞鳴樣回聲漸消失。臨床又分氣虛、陽虛兩型。

    （1）氣虛型

    癥狀：形體虛弱，咳聲低微，痰少而稀，手足欠溫，神疲，面色白光 白，自汗無力，納呆，大便溏，小便清長(zhǎng)。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。

    治法：益肺健脾。

    方藥：人參五味湯加減：黨參12克，茯苓、白術(shù)各10克，甘草3克，生姜3片，大棗7枚，五味子、麥冬各8克。多汗易感冒者，加黃芪15克，防風(fēng)10克益氣固表。

    （2）陰虛型

    癥狀：干咳無力，手足心熱，聲音嘶啞，夜寐不安，神煩盜汗，頰赤唇干。舌紅苔薄少，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

    治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

    方藥：沙參麥冬湯加味：沙參、玉竹、麥冬、杏仁各10克，桑葉、桔梗各6克，花粉15克，甘草3克。痰黏不易咯出、大便干結(jié)者，加全瓜蔞15克化痰通便；午后潮熱者，加銀柴胡12克清虛熱；多汗者加牡蠣、淮小麥各15克以斂陰止汗。