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  ***辦公廳日前印發(fā)《國家職業(yè)病防止規(guī)劃（2016-2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），這是“十三五”時(shí)期做好職業(yè)病防止工作、保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益和推進(jìn)健康中國建設(shè)的綱領(lǐng)性文件?！兑?guī)劃》提出堅(jiān)持依法防止、源頭治理和綜合施策的基本原則，明確了2020年總體工作目標(biāo)和10個(gè)可量化的具體工作指標(biāo)。

  防止職業(yè)性放射性疾病的重要技術(shù)手段主要包括，開展工作場所防護(hù)監(jiān)測、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等，其中個(gè)人劑量監(jiān)測尤為重要。

  我國放射工作人員情況

  我國約有35萬名放射工作人員，分布在6萬家放射工作單位，其中60%~70%是在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事放射診療的工作人員。（官方統(tǒng)計(jì)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射從業(yè)人員共158072人。高級職稱27799人，中級職稱53089人，初級職稱72370人。男性105129人，女性52943人。東部地區(qū)放射從業(yè)人員為66439人，中部地區(qū)59265人，西部地區(qū)32368人。

  個(gè)人劑量情況

  全國有200余家個(gè)人劑量檢測機(jī)構(gòu)，放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測率也已經(jīng)達(dá)到70%左右，人均劑量從上個(gè)世紀(jì)80年代末期的2mSv（放射吸收劑量當(dāng)量國際單位：毫西弗特）左右降低到現(xiàn)在的0.5mSv左右。

  目前射線損傷情況

  現(xiàn)階段，我國基本消除了事故照射導(dǎo)致的放射工作人員急性放射損傷，2015年診斷報(bào)告的職業(yè)性放射性疾病為15例。但是，通過對國家衛(wèi)生計(jì)生委《放射工作人員職業(yè)健康管理系統(tǒng)》個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，在各級放射診療機(jī)構(gòu)中從事介入放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)以及某些基層醫(yī)院的放射工作人員的受照劑量可能較高。

  2014年和2015年職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估工作發(fā)現(xiàn)，部分介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)等近源操作放射工作人員眼晶狀體特異性渾濁發(fā)生率、外周血淋巴細(xì)胞染色體非穩(wěn)定畸變率等可能增加，提示要高度關(guān)注這類放射工作人員的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。

  未來目標(biāo)

  一、《規(guī)劃》明確要求，到2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測率達(dá)到90%以上。北京、上海、天津、浙江和江蘇等省市的醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測率已經(jīng)達(dá)到95%以上，基本做到了全部覆蓋。

  二、《規(guī)劃》要求，工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測率達(dá)到80%以上。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照職業(yè)病防止法要求，切實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目放射性職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告、危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收，放射性職業(yè)病防護(hù)設(shè)施須經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格。(文/中國疾控中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所所長 蘇旭)

  附：放射工作人員職業(yè)健康管理制度

  一． 放射工作人員是指在我院從事放射職業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。

  二． 放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

  1. 年滿 18 周歲。

  2. 經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求。

  3．放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)考核合格。

  4．遵守放射防**規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測管理。

  5．持有《放射工作人員證》。

  三． 放射工作人員上崗前， 醫(yī)教部負(fù)責(zé)向省衛(wèi)生廳為其申請辦理 《放射工作人員證》。

  四． 放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。

  1．放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受培訓(xùn)、考核合格方可參加相應(yīng)的 工作。培訓(xùn)時(shí)間不少于 4 天。

  2．放射工作人員兩次培訓(xùn)的時(shí)間不超過 2 年，每次培訓(xùn)時(shí)間不少 于 2 天。

  3．醫(yī)教部按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括 每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績等資料。

  4.醫(yī)院安排放射工作人員參加省衛(wèi)生監(jiān)督局的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核， 并將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

  五． 人劑量監(jiān)測管理:

  1. 個(gè)人劑量監(jiān)測同期一般為 90 天，定期送往省疾控中心監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果通知個(gè)人。

  2. 醫(yī)院終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案。

  3. 放射工作人員可查閱，復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測檔案。

  4．醫(yī)院將個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

  六． 放射工作人員進(jìn)入放射工作場所，應(yīng)正確佩載個(gè)人劑量計(jì)。

  七． 職業(yè)健康管理

  1．放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。

  2. 放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間隔不應(yīng)超過 2 年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。

  3．放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對其行離前的職業(yè)健康檢查。

  4．對參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。

  5．醫(yī)院安排放射工作人員在省疾控中心統(tǒng)一進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

  6．醫(yī)院在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的 7 日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。

  7．醫(yī)院不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。

  8．醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：

  ① 職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史；

  ② 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評價(jià)處理意見；

  ③ 職業(yè)性放射疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。

  9．放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

  10．醫(yī)院承擔(dān)本院放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用。

  八． 放射工作人員的保健津貼按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在國家統(tǒng)一 規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假 2—4 周。從事放射工作滿 20 年的在崗放射工作人員，醫(yī)院利用休假時(shí)間安排健康療養(yǎng)。

  九． 放射工作人員職業(yè)健康管理由院輻射安全管理小組負(fù)責(zé)，各科室負(fù)責(zé)對放射工作人員進(jìn)入放射工作場所的規(guī)定進(jìn)行管理，醫(yī)教部負(fù)責(zé)對個(gè)人劑量監(jiān)測的管理，保健辦負(fù)責(zé)對放射工作人員職業(yè)健康的管理。