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  讓醫(yī)生們趨之若鶩卻又備受折磨的“評(píng)職稱”

  職稱無形中把醫(yī)生分成了四個(gè)等級(jí)，這是在官場之外，社會(huì)體制為知識(shí)分子另外安排的一條奮斗之路。就像錢鐘書說的，如同“拴在驢鼻子前面的棒子”.天下熙熙，皆為利來，天下攘攘，皆為利往。醫(yī)生作為有文化的知識(shí)分子，混不了仕途，尚有職稱可熬。

  職稱之所以讓一些醫(yī)生“求之不得，輾轉(zhuǎn)反側(cè)”,說到底，還是關(guān)系到一個(gè)人的名和利。它成了官場等級(jí)的一種變異，一定的職稱與一定的身份地位、福利待遇成龍配套，工資、獎(jiǎng)金、住房、醫(yī)療，以及名分帶來的種種好處。這才是醫(yī)生們趨之若鶩的關(guān)鍵。

  此外，與利相比，名的誘惑作用似乎也不小。倒不是醫(yī)生們重名輕利，而是利輕不足重也。因?yàn)樵谥R(shí)分子圈子里，到了一定年齡，沒有相應(yīng)的職稱是件很沒面子的事。主要原因倒不在于長多少工資，如果單從經(jīng)濟(jì)利益來考慮，職稱所帶來的收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如多幾次走穴來得瀟灑。關(guān)鍵是臉面問題。相對(duì)而言，到了一定年齡，資歷水平差不多的同事朋友都有了相應(yīng)的職稱，而你還在原地踏步，似乎說明你這人有一定問題，不是不務(wù)正業(yè)，就是人際關(guān)系搞得很緊張。不是說業(yè)務(wù)水平不重要，在技術(shù)水平、科研成果等硬件積累相差無多的情況下，人品、人際關(guān)系起著至關(guān)重要的作用。

  最大問題 職稱評(píng)價(jià)未能真實(shí)反應(yīng)醫(yī)生們的臨床能力

  本來通過職稱的晉升來體現(xiàn)自己的技術(shù)身份，并且還能獲取更好的福利待遇，說起來倒也并非完全沒有存在的合理性?？涩F(xiàn)在的職稱與醫(yī)生們的工作之間存在某種背離的狀態(tài)，讓評(píng)職稱在很多時(shí)候成為額外的負(fù)擔(dān)，醫(yī)生們身心俱疲。

  首先，評(píng)價(jià)內(nèi)容的針對(duì)性和科學(xué)性不足。從道理上講，醫(yī)生職稱制度本應(yīng)解決的是醫(yī)生整體技能的評(píng)價(jià)問題，應(yīng)該首先立足于醫(yī)生的實(shí)際工作能力。我們國家主要考核的是英語、論文這些并不能真正體現(xiàn)醫(yī)生臨床能力，卻容易量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，削弱了評(píng)價(jià)的科學(xué)性、有效性和公正性，使參與者產(chǎn)生不滿情緒。具體來講，醫(yī)生們對(duì)于職稱外語的意見不算大，因?yàn)獒t(yī)生確實(shí)需要一些國際交往，而且大多接受過高等教育，只要做些準(zhǔn)備，通過相關(guān)考試不是太大的問題。但醫(yī)生們最為不滿的是論文要求。而論文的撰寫，在很多時(shí)候，由于工作繁忙沒時(shí)間等原因，很多醫(yī)生會(huì)選擇找***買論文，甚至抄襲剽竊。似乎只要肯交錢，湊足足夠的嫁妝，再丑的姑娘也不愁找不到婆家。如果一毛不拔又死眉塌眼，除非你是天生麗質(zhì)風(fēng)情萬種，否則只能是熬成徐娘半老還待字閨中。

  其次，既然職稱是人評(píng)出來的，人為的因素就在所難免。也許你的研究成果在某個(gè)領(lǐng)域、某個(gè)問題上就是最獨(dú)特、最尖端的，有些評(píng)委很可能不知底里，卻要在那里說三道四、品頭論足，決定你的命運(yùn)。如果此時(shí)再摻雜一些個(gè)人因素，職稱評(píng)定很難保證公平公正。都在一個(gè)鍋里混飯吃，馬勺難免有碰鍋沿的時(shí)候，如果有一個(gè)或幾個(gè)“鍋沿”熬成主宰你命運(yùn)的評(píng)委，即使你那硬件很硬，而軟件卻像是未鈣化的軟雞蛋，評(píng)委的票數(shù)總也湊不夠三分**，你縱有天大的本事也沒用。所以說，職稱不光是業(yè)績的體現(xiàn)，也是人際關(guān)系的體現(xiàn)。

  既然職稱評(píng)價(jià)體系不僅未能真實(shí)反應(yīng)醫(yī)生們的臨床能力和工作能力，還有失公平，水滴石穿，積少成多，難免讓一部分醫(yī)生心理失衡。心理扭曲著，自然會(huì)影響到臨床工作的質(zhì)量。

  以考代評(píng)或直接讓職稱消失？

  職稱高低不能代表工作能力，也成為很多醫(yī)院實(shí)施績效考核時(shí)，比較撓頭的問題。有很多醫(yī)生建議，考試在中國是一個(gè)比較公平的存在，以考試代替評(píng)價(jià)，既能體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)水平，也能免去很多黑暗和不公平的東西，尤其是在我們這個(gè)講究人情和裙帶關(guān)系的社會(huì)。

  也有越來越多的聲音要求，既然職稱已經(jīng)失去了評(píng)價(jià)一名醫(yī)生能力的作用，我們還有沒有必要保持現(xiàn)有的職稱體系？其實(shí)，很多新興行業(yè)的工作者早已看淡職稱，憑實(shí)際工作能力吃飯已成為較普遍的新職場法則，醫(yī)生也不應(yīng)該被排除出歷史潮流之外。

  實(shí)際上，給醫(yī)生設(shè)定若干等級(jí)職稱的情形，并非國際通行的做法。美國的臨床醫(yī)生只有兩個(gè)級(jí)別：住院醫(yī)生（正在接受培訓(xùn)，沒有資格***行醫(yī)）和主治醫(yī)生（完成培訓(xùn)，***行醫(yī)）。主治醫(yī)生可以根據(jù)自己的需要，參加學(xué)術(shù)職稱評(píng)定，獲得助理教授、副教授和終身教授的身份。但這個(gè)職稱的獲得，只是針對(duì)當(dāng)時(shí)所在的醫(yī)學(xué)院，是個(gè)臨時(shí)身份，可以擁有一些研究的機(jī)會(huì)和到世界各地講學(xué)的機(jī)會(huì)，與收入的關(guān)系不大。如果醫(yī)生希望掙錢多，主要還是靠多做臨床工作。

  在發(fā)達(dá)國家，每名醫(yī)生都有非常完整的技術(shù)檔案。比如，一個(gè)麻醉科醫(yī)生做氣管插管的平均時(shí)間是多長；手術(shù)過程中，病人的生命體征維持得怎么樣，都有專人予以記錄。如此，最后給這名醫(yī)生打分時(shí)，大家心服口服。

  想讓醫(yī)生成為燃燒自己的蠟燭 必須做到公平公正

  社會(huì)如果想讓醫(yī)生成為燃燒自己的蠟燭，想要通過職業(yè)道德，通過職稱評(píng)審達(dá)到這種目的，在當(dāng)今的年代，簡直是癡心妄想！只有建立起真正公平、公開、公正的職業(yè)薪酬體系，有多少努力就有多少回報(bào)，醫(yī)生們才能愿意使出自己的洪荒之力，既能成全自己，也能為中國的醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。