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    2016年9月24日，院長論壇正如火如荼地進(jìn)行。

    四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院、華西醫(yī)院院長李為民剛提出“華西醫(yī)院要第二次創(chuàng)業(yè)”,他帶來的主題報(bào)告是《互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)院組織管理模式變革》。

    人才培養(yǎng)：當(dāng)護(hù)士離職他這樣做

    李院長分享了一個(gè)故事，透出這名醫(yī)院掌舵者的細(xì)膩內(nèi)心及人才培養(yǎng)的思路，“前不久，華西醫(yī)院有幾名護(hù)士要離職，我去跟她們交流，你們是覺得待遇不好，還是醫(yī)院對你們的關(guān)心不夠？”

    “得知她們是要去其他醫(yī)院做護(hù)士長，我不再挽留。”李院長稱：“華西醫(yī)院就是要給大家搭建事業(yè)平臺(tái)，鼓勵(lì)大家有更好的發(fā)展，既能是業(yè)務(wù)骨干，也能成為各大醫(yī)院的管理人才！”

    李院長注重激發(fā)員工的“職業(yè)崇敬”,包括事業(yè)平臺(tái)搭建，職業(yè)自豪感的建立，以及強(qiáng)調(diào)愉悅職業(yè)，只有這樣，醫(yī)務(wù)人員能更好成長，也才能更好服務(wù)患者。

    績效考核：醫(yī)生干得難才能拿得多

    “用職業(yè)榮耀以及合理收入來激發(fā)個(gè)人活力。”李院長又提出了他的激勵(lì)原則。

    按照國家分級診療的要求，華西醫(yī)院這種類型的醫(yī)院，應(yīng)該致力于攻克疑難雜癥。這樣的背景下，以“干得難”為標(biāo)準(zhǔn)的績效分配政策應(yīng)運(yùn)而生。

    華西醫(yī)院的醫(yī)生有系列的績效分配，分月績效和年終績效兩個(gè)層面。就醫(yī)師醫(yī)療的月績效而言，主要包括RBRVS/CMI、醫(yī)療質(zhì)量、藥占比、材料占比。

    “RBRVS”是一個(gè)手術(shù)系數(shù)，華西醫(yī)院在考核外科醫(yī)生的績效時(shí)，就會(huì)關(guān)注其重大、疑難手術(shù)的量，并且通過績效考核和分配制度，鼓勵(lì)其做大而難的手術(shù)。

    對于內(nèi)科醫(yī)師，醫(yī)院通過CMI這一指標(biāo)，考核其診斷、治療復(fù)雜疑難內(nèi)科疾病的質(zhì)和量。

    就醫(yī)技人員而言，績效考核包括復(fù)合式績效和成本控制（分段累進(jìn)制）。復(fù)合式績效主要考慮醫(yī)療質(zhì)量、時(shí)間單價(jià)等。

    分段累進(jìn)制是結(jié)合工作內(nèi)容而制定的。在華西醫(yī)院，做一個(gè)CT,可能要預(yù)約1周，“我們需要一些硬性**，鼓勵(lì)醫(yī)技人員在保證質(zhì)的前提下，加快速度，提升量，縮短預(yù)約時(shí)間。比如，有沒有可能鼓勵(lì)其午飯后，縮短午休時(shí)間，盡快上崗。”

    獨(dú)特的KPI:“院長辦公室”的KPI不看做成多少件

    華西醫(yī)院將針對各個(gè)崗位，設(shè)置一系列的KPI,有了細(xì)致的KPI評價(jià)體系，醫(yī)院目標(biāo)的層層落實(shí)有了推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。

    在現(xiàn)場，李院長展示“院長辦公室”的部分KPI考核體系。他強(qiáng)調(diào)：“因?yàn)檫@是日常工作，我們不看做成了多少件。而是要看，有多少件你沒有按照規(guī)定完成。”

    三問院長：四川名醫(yī)獨(dú)家專訪

    會(huì)后，記者對李院長進(jìn)行獨(dú)家專訪，向院長提出了三個(gè)問題。

    華西醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，您如何看待醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？

    華西醫(yī)院鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)院去服務(wù)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)讓我們的醫(yī)生不僅僅是在一個(gè)醫(yī)院發(fā)揮價(jià)值，一定是要到基層醫(yī)院，特別是到縣級醫(yī)院、社區(qū)去發(fā)揮作用。

    無序的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我們是不主張的。我們主張是在醫(yī)聯(lián)體的架構(gòu)之下，有序地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這樣才能發(fā)揮公立醫(yī)院的價(jià)值，個(gè)人在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的同時(shí)可以帶動(dòng)醫(yī)聯(lián)體的技術(shù)水平提升，而不僅僅是去做一臺(tái)手術(shù)、去看一位患者，還承擔(dān)著怎樣把技術(shù)水平進(jìn)一步的提高。“

    但李院長坦言，如果醫(yī)生選擇了盈利性的醫(yī)院去掙錢，這樣不但不能解決患者看病難的問題，反而進(jìn)一步增加了患者看病貴的問題。

    如何看互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療的結(jié)合？

    總的來講，互聯(lián)網(wǎng)是不能代替醫(yī)療本身的，但是它能幫助醫(yī)療，能夠使我們醫(yī)療更加便捷。如果利用好互聯(lián)網(wǎng)，可以讓病人不出家門就能夠得到一般常見病、多發(fā)病的咨詢。

    同時(shí)，對于慢病的管理，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)來帶動(dòng)基層醫(yī)院，去指導(dǎo)基層醫(yī)生去管理、治療、觀察患者。

    如何推進(jìn)分級診療地進(jìn)行？

    推進(jìn)分級醫(yī)療，必須解決3個(gè)問題，”患者愿不愿意去基層？基層醫(yī)院能不能接收這樣的患者？大型的公立醫(yī)院愿不愿意把患者放入基層？這三個(gè)問題解決了才能真正實(shí)現(xiàn)分級醫(yī)療。“

    在分級診療中，華西醫(yī)院有人才、技術(shù)優(yōu)勢，帶動(dòng)華西醫(yī)院區(qū)域的下級醫(yī)院進(jìn)行人才培養(yǎng)、技術(shù)推廣，從而全面提高基層醫(yī)院的能力和水平。

    我們要做好定位，華西醫(yī)院是診斷和治療疑難重癥患者，對這類患者癥狀了解之后，就要制定方案，同時(shí)把患者轉(zhuǎn)移到下級醫(yī)院。之后，華西醫(yī)院醫(yī)生還將持續(xù)指導(dǎo)，使得患者在下級醫(yī)院能夠安心、放心治療。

    并不是所有患者都需要到大型醫(yī)院就醫(yī)，特別是對于慢性病而言，已經(jīng)確診后，維持的治療是可以到基層醫(yī)院進(jìn)行就診。