1、體格檢查:發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清語利,對答切題,全身皮膚粘膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,頭顱無,五官端正,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏……
(“頭顱無畸形”漏寫了“畸形”……)
2、患者自動出院的時候,學生病程記錄寫道: 患者自動消失。
(敢情這個女同學剛失戀,想著他自動消失吧?)
3、既往:于4年前行剖腹產(chǎn)術(shù)。
(真的破了,哈哈?。?br />
4、患者胃納好,二便自如。
(我怎么覺得“自如”的意思是二便想來就來,不想來就不來?來去自如?)
5、患者主因心慌氣斷3天入院。
(都斷氣了,還進院?)
6、原定今日的手術(shù),由于患者私自偷吃,不符合術(shù)前禁食的醫(yī)囑,遂改明日執(zhí)行。
(連我也不知道該怎么寫好…偷吃?)
7、停留胃管通暢,引出尿液約600ml.
(胃管是停留在胃里的?。?!是胃液!居然錯寫成尿液,唉?。?br />
8、今天看學生寫的:雙側(cè)瞳孔直徑3cm……
(哈哈!3mm寫成了3cm,好大的眼睛?。。?br />
9、首次病程錄:鑒別診斷:該病診斷明確,無需鑒別……
10、主訴:嘔血2堆,直徑約20cm.
(兩堆…還是一個大拿寫的。)
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