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Hepatology:脂肪肝和糖尿病增加肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)

2015-08-27 14:58 閱讀:1584 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 一項(xiàng)于2015年7月14日在線發(fā)表在Hepatology的大型前瞻性隊(duì)列研究表明,合并糖尿病和非酒精性脂肪性肝病增加肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)5倍以上。

    一項(xiàng)于2015年7月14日在線發(fā)表在Hepatology的大型前瞻性隊(duì)列研究表明,合并糖尿病和非酒精性脂肪性肝病增加肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)5倍以上。

    研究者在2011年1月——2013年9月對(duì)3041名45歲以上荷蘭成年人(平均年齡66歲)進(jìn)行腹部超聲,應(yīng)用瞬時(shí)彈性成像掃描肝臟。研究人員收集血液樣本,人體測(cè)量以及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、疾病、吸煙史、藥物使用和酒精消耗等資料。

    超過(guò)三分之一(35.5%)的參與者腹部超聲出現(xiàn)脂肪變性。肝臟硬度測(cè)量至少8 kPa提示臨床相關(guān)纖維化,在5.6%的參與者中發(fā)現(xiàn)。

    纖維化發(fā)生率每十年年齡增加而成倍增加,50——60歲纖維化發(fā)病率為1.4%,60——70歲為3.4%,70——80歲為5.5%,大于80歲為9.9%(比值比[OR],2.40;95%置信區(qū)間[CI],1.72——3.36;P < .001)。此外,0.6%參與者肝臟硬度測(cè)量大于13 kPa,提示可能是晚期肝纖維化或肝硬化。

    肝纖維化的最大危險(xiǎn)因素是乙型肝炎或丙型肝炎以及合并糖尿病和脂肪變性的存在。肝臟硬度測(cè)量≥8 kPa纖維化發(fā)生率是B型肝炎表面抗原或抗丙型肝炎陽(yáng)性(OR,5.38;95% CI,1.60——18.0;P =.006)及合并糖尿病和非酒精性脂肪性肝?。∣R,5.20;95% CI,3.01——8.98;P <.001)的五倍以上。

    吸煙可引起77%的纖維化發(fā)生率(OR ,1.77,95% CI,2.70,P = .008);丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常增高,男性高于40 U/L,女性高于30 U/L,有 24%纖維化發(fā)生率(OR,1.24; 95% CI,1.12——1.38,P < .001)。脾大,大于12 cm,增加23%纖維化發(fā)生率(OR,1.23;95% CI,1.09——1.40,P = 0.001)。


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