一例高血壓腦出血的外科治療
2011-12-27 13:57
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 1.一般情況：患者女，44歲。 2.主訴：突發(fā)昏迷24小時入院。 3.查體：入院時昏迷，GCS4分，右側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)3mm，直間接對光反射消失，角弓反張，雙側(cè)巴氏征陽性，雙下肢肌張力高。 4.輔助檢查：頭顱CT（如下圖）提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，約60ml，腦干明顯
1.一般情況：患者女，44歲。
2.主訴：突發(fā)昏迷24小時入院。
3.查體：入院時昏迷，GCS4分，右側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)3mm，直間接對光反射消失，角弓反張，雙側(cè)巴氏征陽性，雙下肢肌張力高。
4.輔助檢查：頭顱CT（如下圖）提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，約60ml，腦干明顯受壓。
5.診斷：a、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血；b、腦疝形成； c、原發(fā)性高血壓3級。
6、治療經(jīng)過：病人入院后，積極術(shù)前準(zhǔn)備，約1小時后，急診行幕上開顱，經(jīng)中央溝下點(diǎn)-島葉入路，腦壓較高，T型切開硬膜約1cm,探針進(jìn)入血腫腔，緩慢放出液化部分血液，逐步擴(kuò)大切開硬膜，實行控制性減壓，清除血腫后，腦壓明顯下降，腦搏動好，去大骨瓣減壓術(shù)+硬膜減張縫合術(shù)，術(shù)后第二天，意識變淺，呼之睜眼，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體可活動，
6.討論：a、給提提建議，b、下一步處理應(yīng)注意什么？
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