產房里,一位初產婦因為臨產被送了進來,看到我,她微皺著眉頭說道:“醫(yī)生,你好,我肚子疼緊了,外面的護士就把我送了進來,辛苦你了!”
透過她臉上的淡妝,優(yōu)雅的談吐,我判斷這是一位受過良好教育的白領。
按照常規(guī),我給她做了胎心監(jiān)護及內診,宮口開大2 cm,宮頸軟,容受100%,CST提示(-),胎心基線145次/分,宮縮40 s/4 min,強度40——50 mmHg.
“宮縮好,胎心正常,在產房繼續(xù)待產。”我輕輕地告訴她。
產婦此時突然像變了一個人,滿臉痛苦地說:“我的肚子越來越疼了,給我剖了吧!醫(yī)生,我不想順產了。”
“自然分娩的好處如果您聽過我們孕婦學校的講課一定很清楚,疼痛時間短、產婦子宮復舊快、順產媽媽易下奶、順產的寶寶免疫力強,新生兒吸入性肺炎的發(fā)病率低。您現(xiàn)在是宮縮痛,我們可以為您音樂療法緩解疼痛,這是樂曲單,您看看,挑選一首或幾首您喜歡的音樂,我放給您聽。”我小心翼翼地把樂曲單遞給產婦。
產婦卻把頭扭到朝墻的一邊,嘴里嘟囔著:“我不聽我不聽,本來我就想剖不想生,都是我老公偏說順產好!”
我把音樂播放器打開,如水般清澈明快的音樂瞬間彌散整間待產室,這時,產婦的情緒稍顯平靜。我沒有說話,坐在她的旁邊,陪她一起聽著。
小提琴悠揚的旋律曼妙地演繹了一曲《一簾幽夢》,產婦臉上痛苦的神情慢慢消散,她開始仔細地聆聽音樂。當宮縮來臨時,見她緊皺著眉,抓著產床的手也慢慢變緊。一曲完畢,產婦展開笑臉對我說:“記得播放《一簾幽夢》時,我大學剛剛畢業(yè),我好喜歡這首主題曲,當時也期待著能遇到一個解我情衷的人,和他相知又相逢,共此一簾幽夢。后來,我就遇到了我的老公……”
聽著產婦靜靜地講著往事,我知道音樂療法對她起了療效。最后,該名產婦產程進展順利順娩一女嬰。
眾所周知,分娩會產生生理及心理上的應激反應。常常處于焦慮、不安和恐懼的產婦會使機體出現(xiàn)一系列變化,如心律加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足,致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下降受阻、產程延長、孕婦體力消耗過多,同時也促使其神經內分泌系統(tǒng)發(fā)生變化,交感神經興奮,兒茶酚胺增加,血壓升高,導致胎兒缺血缺氧,出現(xiàn)胎兒窘迫。
研究結果表明,主導音樂活動主要是大腦右半球的功能,許多情緒和行為也受右半球控制。音樂的傳遞作用,使情緒或行為得到調節(jié),這是音樂治療的主要原理。優(yōu)雅的音樂可提高大腦皮層興奮性,陶冶人的情操,振奮人的精神,且有助于消除緊張、焦慮、憂郁、恐懼等不良情緒,增強人的應激能力。同時,音樂具有很好的鎮(zhèn)痛作用,能**聽覺神經中樞,對疼痛有抑制作用,并且提高腦腓肽的濃度來抑制疼痛。
2011年《中國循證醫(yī)學雜志》報道關于音樂療法在產程中應用的隨機對照試驗,結論如下:在產程中應用音樂療法可緩解產婦的疼痛感和焦慮;穩(wěn)定宮口開全時的心律和收縮壓,降低臨產后經**試產失敗轉為剖宮產的事件發(fā)生風險;縮短第一產程時間;對產婦的身心具有良好的效果。
為了提高產科質量,減少產時并發(fā)癥和難產率,我院開展了音樂療法后,取得了良好的效果,獲得了產婦和家屬的一致好評?,F(xiàn)將音樂療法具體實施流程總結如下:
1、分娩環(huán)境溫馨舒適,溫濕度適宜,讓產婦有賓至如歸的感覺。
2、先和產婦講明音樂療法的好處,使產婦接受,并征求產婦的意見,根據其文化程度和欣賞水平,準備好其熟悉和喜歡的音樂。
3、從產婦臨產開始播放音樂,直到分娩結束,中間可根據產婦要求隨時更換其喜歡的音樂。
4、音量的選擇應掌控適度,以產婦自認為舒適為宜,一般將音量控制40——50分貝。
對于音樂療法,希望大家試一試,會有意想不到的驚喜出現(xiàn)。期待無創(chuàng)、無后遺癥、簡單易行的音樂療法為更多的產婦送去關愛,緩解她們在產程中的傷痛。
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