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    說到經典老藥，相信每個人都能列舉出一些，心中都能回味出一段帶著淡淡苦味的溫馨記憶。不過，在全國許多地方，一些質優(yōu)價廉的低價藥**短缺，已經成為常態(tài)，甚至影響到醫(yī)院的臨床治療。經典老藥為何“一藥難求”?它們如何才能“回歸”?

    低價藥鼓勵政策效果不佳

    低價藥不見了，最直接的原因是“無利可圖”.由于低價藥的售價不高，利潤也比較低，因此無法從流通環(huán)節(jié)中獲利，市場采購的積極性也降低。對于生產廠商而言，低價藥的市場價值自然也就不大，因此就會減緩甚至停止生產。

    為了改變低價藥難覓的現(xiàn)狀，2014年5月，國家發(fā)改委發(fā)布《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》，放松對低價藥的價格管制，取消283種低價西藥、250種低價中成藥的最高零售價，以鼓勵藥企生產低價藥的積極性。同時要求，生產企業(yè)可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。根據(jù)公開的清單，被取消限價的藥品包括紅霉素、青霉素、阿莫西林、慶大霉素、乙酰螺旋霉素等常用、廉價的藥品。

    這些政策***后，一度有人擔心，會不會這些藥回來了，但是價格也漲上去了？有專家對此專門作出解釋：即使一些藥品因原輔材料上漲需要調整零售價格，價格變動也是可控的，而且醫(yī)保對低價藥品報銷標準比較高，基本不會增加患者負擔。合理調整低價藥品價格，有利于調動企業(yè)生產**低價藥品的積極性，有利于醫(yī)療機構優(yōu)化用藥結構，減少高價藥品的使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費用下降。

    不過，到目前為止，低價藥鼓勵政策的實施效果并沒有當初設想的那么好，雖然也能在一定程度上調動藥企的生產積極性，但僅從生產環(huán)節(jié)入手還遠遠不夠。

    低價經典老藥為何“一藥難求”?

    導致藥品短缺的原因是多方面的，既有原材料產量減少、原料藥**不足的問題，也有部分藥品用量小、臨床需求不確定，使產需難以有效銜接的問題，還有臨床用藥更新?lián)Q代的問題。

    近年來，隨著質量標準提升和原材料、人工等價格上漲、生產線要求提高，企業(yè)生產成本逐年上升，低價藥品利潤空間不斷被壓縮，在招標壓價及零售價格不能靈活上調的影響下，低價藥品生產**意愿下降。

    受“以藥補醫(yī)”的影響，醫(yī)院缺乏使用低價藥品的積極性，也導致部分常用低價藥品出現(xiàn)臨床脫銷斷檔的現(xiàn)象。

    打通經典老藥回歸最后一公里

    要讓低價藥進入尋常百姓家，還需深化醫(yī)改，讓醫(yī)院愿意采購、醫(yī)生愿意開方，將生產、消瘦、使用整個環(huán)節(jié)打通，才可以解決經典老藥難重現(xiàn)的問題。

    2014年4月，國家衛(wèi)生計生委等八部門聯(lián)合下發(fā)《關于印發(fā)做好常用低價藥品**保障工作意見的通知》，其中就提到：衛(wèi)生計生和中醫(yī)藥管理部門要采取措施，鼓勵各級醫(yī)療機構提高常用低價藥品使用量，并將使用情況納入績效考核內容。此外，通知還要求相關部門加快推進醫(yī)保付費方式改革，調動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動節(jié)約成本、優(yōu)先使用低價藥品的積極性。除此之外，最直接的途徑就是加快公立醫(yī)院“醫(yī)藥分離”、消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的進程，將醫(yī)院及醫(yī)生收入與藥品消瘦分離，讓低價藥更快、更多地走進醫(yī)生處方中，進而打通經典老藥回歸惠民的“最后一公里”.