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    在當前的醫(yī)學前沿領域，我國有幾個人占有一席之地？有幾項研究成果是世界性的？近年來，我國在醫(yī)學界投入巨大，但很少有世界性影響的醫(yī)學研究成果。

    我國醫(yī)學投入巨大卻鮮有世界性成果

    中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院院長曹雪濤在日前舉行的一個論壇上，對我國在醫(yī)學界投入巨大但很少有世界性影響的醫(yī)學研究成果表示憂慮。他說：“在當前的醫(yī)學前沿領域，我國有幾個人占有一席之地？有幾項研究成果是世界性的？”

    “我國對于醫(yī)學基礎研究的高投入及低產(chǎn)出之間極不相稱”,中國工程院院士鐘南山也曾毫不客氣地批評過。絕大部分臨床診療技術(shù)從國外引進、大型醫(yī)療器械和藥品絕大部分從國外進口或仿造，這就是醫(yī)學界現(xiàn)狀。原創(chuàng)不足必然受制于人，失去還價權(quán)必然要忍受單方定價。以萬艾可為例，輝瑞萬艾可2013年全球收入為18.81億美元，2012年在中國的消瘦總額約10億元人民幣。隨著專利保護到期，生產(chǎn)商輝瑞緊急推出經(jīng)濟版“萬艾可”**，每粒售價折合人民幣才21元，此前官方售價是128元。對于廣大患者來說，此前付了多少“冤枉錢”不難計算。

    曹雪濤介紹，當前我國醫(yī)學面臨的主要問題包括：絕大部分臨床診療技術(shù)是從國外引進的，能夠造?；颊叩莫殑?chuàng)技術(shù)很少；大型醫(yī)療器械和藥品絕大部分也是從國外進口或仿造的，具有自主知識產(chǎn)權(quán)的不多。

    患者感到“看病貴”,主要是檢查費高、藥費高。以患者在醫(yī)院經(jīng)常遇到的核磁共振檢查為例，在北京做一次需要費用約800元。了解到，目前我國大型醫(yī)療設備如CT和3T的核磁基本上被德國西門子、美國通用電氣和荷蘭飛利浦這三家國外廠家壟斷。實際上，“大醫(yī)院購買的核磁共振機等大型設備招標，幾乎沒有國產(chǎn)品牌來投標，因為國內(nèi)的相關產(chǎn)品還不入流。”一家三甲醫(yī)院的放射科主任說。

    為何醫(yī)學投入巨大卻鮮有世界性成果？

    我國有大量的患者人群，有巨大的國家財力投入，為什么先進的醫(yī)療技術(shù)、好藥品、好醫(yī)療器械幾乎都要靠進口、仿造？有醫(yī)學界專家認為，因為當前大小病患者都涌進大醫(yī)院，本該解決疑難雜癥、引領醫(yī)學研究的大醫(yī)院的醫(yī)生“忙得顧不上吃飯、喝水，搞科研較少”.

    為改變這一狀況，北京新醫(yī)改提出，合理劃分醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，“塔尖”是國家重點學科、臨床醫(yī)學研究中心等。逐步大幅度壓縮大醫(yī)院普通門診，最終形成“金字塔”型的分級醫(yī)療服務體系，遏制“塔尖”大醫(yī)院盲目擴張的逐利勢頭，讓他們能夠代表國家醫(yī)學最高水平，重點提升科研攻關和人才培養(yǎng)力量。

    當然也有醫(yī)生、醫(yī)學科研人員認為，我國醫(yī)學科研發(fā)展慢，因為科研條件不夠優(yōu)越等。曹雪濤說：“做科學研究，更多靠智慧，而不是靠條件。”比如我國醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體、探索出大面積燒傷救治、斷手再植、發(fā)現(xiàn)青蒿素等都是世界級貢獻。這些研究大部分都是在極其艱苦的條件下進行的。醫(yī)改對于廣大患者而言，無非希望獲得更好更便宜的診療技術(shù)和藥品等。希望通過深化醫(yī)改，讓更多醫(yī)學專家能夠通過科研探索發(fā)現(xiàn)世界一流的醫(yī)學技術(shù)、藥品和醫(yī)療器械，緩解“看病貴”,同時在世界醫(yī)學領域作出更大貢獻。

    醫(yī)學投入巨大卻鮮有世界性成果需深思

    非但醫(yī)學研究，“高投入低產(chǎn)出”幾乎是整個科研界的魔咒。硬幣的一面是：我國科技研發(fā)經(jīng)費支出每年以20%以上的速度遞增，據(jù)國家統(tǒng)計局、財政部及科技部于本月23日發(fā)布的公報顯示，2013年全國共投入研究與試驗發(fā)展經(jīng)費11846.6億元，占GDP的2.08%;硬幣的另一面，據(jù)統(tǒng)計，目前我國每年有省部級以上的科技成果3萬多項，能大面積推廣產(chǎn)生規(guī)模效益的僅占10%——15%.每年的專利技術(shù)有7萬多項，實施率僅為10%左右。兩個“10%”閑置了多少科技資源，浪費了多少財政投入。

    論文多，被引用量不大；專利多，技術(shù)含量低，是科研水平、成果質(zhì)量問題。一些耗費大量人力、物力、財力研究出的科技成果，被束之高閣、無人問津，是研發(fā)與轉(zhuǎn)化脫節(jié)問題；跑項目、拉經(jīng)費，好鋼卻沒有用到刀刃上，科研經(jīng)費“跑冒滴漏”,是學術(shù)**問題?？萍柬椖抗芾磉^程不公開、結(jié)果不公平、評審不科學、監(jiān)督不完善，是科研管理體制問題……種種積弊，一言難盡。具體到醫(yī)學研究，又有若干行業(yè)特色，譬如醫(yī)學技術(shù)關乎生命，需慎之又慎；醫(yī)護人員工作忙，難有研究時間等等。

    問題不是今天才提出，諸如《關于深化科技體制改革加快國家創(chuàng)新體系建設的意見》之類的原則性規(guī)范，前前后后也***過不少，奈何科研高投入低產(chǎn)出問題冰凍三尺。包括醫(yī)學研究在內(nèi)，科學研究既要進行內(nèi)部治理，對現(xiàn)存問題作針對性治療，提高科研產(chǎn)出率，更要實施外拓戰(zhàn)略，尋求與國際先進科研機構(gòu)合作。國際科研合作，一則“借光”,通過與國外核心研究集體的合作，使自己迅速趨近科技前沿；二則“取經(jīng)”,習得先進的科研管理經(jīng)驗為我所用，助益提升科研管理水平；三則“共贏”,尋找合適平臺，發(fā)揮我國科研人員潛能，合力實現(xiàn)共贏。