精神科醫(yī)生的人生百味
如果說精神病人是這個社會里邊緣人群，那么精神科醫(yī)生在醫(yī)療體系中也是對等的弱勢群體。他們職業(yè)生涯與同行相比枯燥而充滿風(fēng)險，備受偏見，他們獲得的更多是千奇百怪的病人和他們身后的社會萬象。
付冰冰是安定醫(yī)院的一名精神科醫(yī)生。作為中國近兩萬名精神科醫(yī)生的一分子，在職業(yè)生涯初期，他也許還要像他的前輩們那樣，嘗盡精神科醫(yī)生的人生百味。
今年是付冰冰來到安定醫(yī)院的第五年。當(dāng)年，因為高考志愿上填了“服從調(diào)劑”,他被醫(yī)學(xué)院調(diào)進(jìn)了剛剛成立的精神病學(xué)專業(yè)。他曾希望通過考研轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科，但考研失敗，他“轉(zhuǎn)行”的希望破滅，“被動地”成為精神科醫(yī)生。明年初他如果通過院里的“第二次大考”,將升為主治醫(yī)師。
“時間長了會不會得病？”
在中國，精神科醫(yī)生這個職業(yè)備受偏見。中國的精神科專業(yè)醫(yī)院的前身大多都是精神病人收容所，在世俗的眼中，這里是“瘋子”的聚集地，是“無法理喻”的危險空間。許多人對于精神科的醫(yī)生都很好奇，甚至一些醫(yī)生同行也會常問，“在那里待的時間長了會不會得?。?rdquo;
除了偏見和歧視，工作強(qiáng)度大、風(fēng)險高、待遇低同樣也是讓醫(yī)學(xué)生“躲避”精神病學(xué)專業(yè)的客觀原因。付冰冰說，“誰都知道，收入上內(nèi)科不如外科、精神科不如內(nèi)科。”
安定醫(yī)院的門診樓連大廳里天天人滿為患，偶爾有患者躁狂發(fā)作，人們才會躲避、擠讓著為他閃出一條路來。
付冰冰每周出一天抑郁門診，更多的工作時間，付冰冰是在住院樓九病區(qū)的值班。像付冰冰這樣的“住院醫(yī)”,每個人要負(fù)責(zé)十位左右的住院病人。新病人住院當(dāng)天，他們最短要用四十分鐘的時間，耐心向家屬詳細(xì)了解病人的既往病史、家庭關(guān)系、社會關(guān)系，再把這些情況逐字敲進(jìn)電腦，存檔進(jìn)電子病歷。有時趕在他值班時一天新來五六個病人，那就連飯都顧不上準(zhǔn)時吃，遇到躁狂癥狀的病人，被抓傷也是常事兒。
在住院樓的另一端，是八病區(qū)病房主任姜濤。“我們精神科醫(yī)生比別人節(jié)奏慢多了，你看綜合醫(yī)院急診的24小時住院醫(yī)，那來的可都是急茬兒。”姜濤半調(diào)侃著為自己尋找著一點“優(yōu)越感”.事實上，姜濤來到安定醫(yī)院工作二十二年，每天工作十四個小時的強(qiáng)度幾乎沒有變過。每天早上七點開始查房，十點才能坐回椅子上歇會兒。
姜濤說，在這里工作，需要保護(hù)自己，不留給病人襲擊的空間。姜濤負(fù)責(zé)的八病區(qū)收治的主要是精神分裂癥、毒癮和酒癮等更具攻擊性的病人。“比如有的病人會陷入幻聽，將醫(yī)生當(dāng)作特務(wù)，而自己是國家安全人員，跟蹤醫(yī)生。醫(yī)生有可能被襲擊。”
與綜合類醫(yī)院不同，安定醫(yī)院的醫(yī)生有一個不成文的規(guī)矩，那就是中午不能外出。“因為護(hù)士在中午有一輪查房，出現(xiàn)情況需要醫(yī)生隨時處理。”
低收入，高風(fēng)險
作為醫(yī)生，從‘住院醫(yī)’到‘主治’，再到副高、成為‘專家’，就算順利，也至少需要十一年的時間。“
醫(yī)院的心理治療師為一個病人做五十分鐘的心理咨詢的價格三十塊錢，一天頂多做六個病人。而目前社會上的心理咨詢行業(yè)，即便是”練級“的心理醫(yī)生，收費也是醫(yī)院心理咨詢師的十幾倍起。
與低收入對應(yīng)的是高風(fēng)險，這點在姜濤的職業(yè)經(jīng)歷里最能體現(xiàn)。做住院醫(yī)生時，又一次值班，就遇到緊急情況，一位病人產(chǎn)生了幻聽，對同屋的另一個病人又是椅子砸、又是開水燙，姜濤好不容易控制住了發(fā)病的病人，將受傷的病人帶到另外一間病房處理傷口，燈一亮，旁邊的年輕護(hù)士先被病人的慘相嚇得暈了過去，最后他只能先掐醒了護(hù)士，再自己單獨處理病人的燙傷和外傷。也是在這里，姜濤第一次被病人襲擊，一個高他一頭、身體強(qiáng)壯的女病人因為抗拒住院，掙扎時一拳打飛了他的眼鏡，他的眼眶腫了好久。
有時，姜濤也能感到職業(yè)成就感。一個得抑郁癥的女大學(xué)生在他的督導(dǎo)治療下，僅用了一個月的時間恢復(fù)、出院，順利畢業(yè)、分配工作。她的父母特地來到醫(yī)院，向他表示感激。
回憶過去，姜濤會感慨：”精神科醫(yī)生是個得坐得住冷板凳的職業(yè)。“二十二年后，當(dāng)初與他同期來到安定醫(yī)院的三十個醫(yī)學(xué)本科生，只剩下了幾個留在這里。
最”無力“的事情是與家屬溝通
精神科醫(yī)生為病人診斷時，需要像福爾摩斯一樣細(xì)心、縝密，不放過一個細(xì)節(jié)。不過與病人和家屬的溝通也是最讓精神科醫(yī)生們感到”無力“的事情。
在九病區(qū)，抑郁癥病人的家屬一般都屬于”高情感表達(dá)“,對于醫(yī)生期望很高。這里的醫(yī)生和護(hù)士，每逢周二、周五的探視時間，都要準(zhǔn)備一個講課的PPT,要對探視病人的家屬們反復(fù)講解抑郁癥治療的相關(guān)知識，讓他們改變對待病人的方式。
”每當(dāng)看到那些對病人不理不管或發(fā)脾氣的家屬，我就特別想吼他們說：難道你不知道他是個病人需要照顧嗎？“付冰冰說，”我們脫掉白大褂，情感和普通人沒什么不同，會同情被父母不管的孩子，也會反感破壞別人家庭的小三，病人跟我們開玩笑我們也會很高興，郁悶時大家關(guān)起門來發(fā)發(fā)牢騷。但我們穿上白大褂，職業(yè)就要求我們收起情感好惡，眼中只能有病人，一舉一動要照顧病人微妙的心理感受。“
而在八病區(qū)，許多病人因為病癥的嚴(yán)重程度已經(jīng)無法痊愈，被折磨得身心俱疲的家屬往往表現(xiàn)麻木，除了病人發(fā)病時將其送到醫(yī)院，便不做其他，甚至對醫(yī)囑也不以為然。
付冰冰說，每一個病區(qū)的住院醫(yī)生都是”流水的兵“,這些病人就這樣從一個醫(yī)生手上交到另一個醫(yī)生手上，”我來這里時離開的人把他們交給我，等我離開始再把他們交給新的住院醫(yī)生。“
精神科醫(yī)生也常常目睹了太多的天才殞落而為之惋惜。在付冰冰的記憶里，有一個曾被維也納音樂學(xué)院錄取的鋼琴天才，因為潔癖和強(qiáng)迫癥，總是感覺琴鍵很臟無法下手去彈，住院的時候，他會一遍又一遍地在廁所里重復(fù)著沖馬桶、洗手。”如果不得病，他也許又是一個郎朗。“
”要說這個職業(yè)對我的影響，我想就是到現(xiàn)在對什么都見怪不怪了，對很多事情都可以理解了。“姜濤說，”有時會有一種惰性，不再好奇。不過這種惰性不是專業(yè)上的，畢竟專業(yè)是吃飯的家伙，也關(guān)系到別人的命運。“
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