醫(yī)生薪酬問題,事關廣大醫(yī)務人員的切身利益,又與現(xiàn)行政策息息相關,同時也具有較高的社會關注度。因而面對這個“敏感”話題,有的醫(yī)生三緘其口不愿發(fā)聲,有的接受采訪也要求隱去單位和本人姓名,真正愿意“出頭露面”的寥寥無幾。出于可以理解的原因,記者同意了他們的要求。在大量的走訪調(diào)查中,記者靜靜地傾聽,默默地記錄,力圖以最客觀真實的方式將廣大醫(yī)務人員內(nèi)心的喜怒哀樂“原生態(tài)”式地呈現(xiàn)給讀者。
困難重重“壓力山大”
大學本科5年,研究生3年,而后又實習培訓了3年,張慶生正式成為臨床一線醫(yī)生已是而立之年。不過他感到非常欣慰,親朋好友的祝福與羨慕讓他非常受用,在他看來,醫(yī)生的職業(yè)體面光鮮,生活已向他展開了笑臉。
理想與現(xiàn)實發(fā)生碰撞后,他體會到了“天上與人間”的落差。張慶生去的是醫(yī)院神經(jīng)外科,所有醫(yī)生加起來共有11人。由于醫(yī)生少而患者多,他過起了高速旋轉(zhuǎn)的“陀螺生活”.神經(jīng)外科病種雜、患者多、急診也多,正常情況下每天大都是刀刺傷、癌癥患者等,醫(yī)生們不僅是白天高速運轉(zhuǎn),24小時連軸轉(zhuǎn)都是家常便飯,同時還要3天輪一次夜班。他和同事每天要做四五臺手術,普通的腦外傷手術從進手術室到出來,也要1個多小時。如果遇到大手術,甚至要做10多個小時。夜班更甚,患者一有情況,就得馬上到床前處理,如果遲到一會兒,遇到不講理的家屬,輕則挨埋怨,重則還得挨罵甚至挨打。他大概統(tǒng)計了一下,每天接聽咨詢病情的電話有20多個,接診患者不少于40人,經(jīng)常說得口干舌燥也顧不上喝水。上班1年多,他僅休息過3天,這“休息”也是因為自己患重感冒不得不住院治療帶來的“福利”.
“不是不想休息,自己是新人,要多表現(xiàn)才是,更關鍵的是科里一個蘿卜一個坑,走了就拉不開拴。”張慶生的話語里透露出許多無奈。
醫(yī)生工作到底有多辛苦?
記者經(jīng)過深入了解后進行了以下歸類:
第一類頻繁值守連班、夜班,往往需要連續(xù)工作十幾個、二十幾個小時。
第二類不能正常享受法定節(jié)假日。
第三類需要常態(tài)加班,幾乎每天都不能按時下班,甚至下夜班之后還要繼續(xù)工作。
第四類被侵占了的休班、休假、節(jié)假日,往往也不能補休,也沒有加班費。這樣,一周下來,醫(yī)護人員比其他行業(yè)至少要多工作20個小時;一年下來,比其他行業(yè)至少要多工作50個工作日,而且一般都是無償奉獻。
“醫(yī)生也是人,也需要勞逸結(jié)合,可現(xiàn)實卻讓我們感到疲憊不堪。”內(nèi)科醫(yī)生王強對當醫(yī)生的感覺就一個字——累!
“當醫(yī)生不僅身累,心更累,好多時候都得小心翼翼,如履薄冰。”肝膽外科醫(yī)生李明思對記者說。醫(yī)生的最大特點是高風險。隨著社會進步,患者的**意識越來越強,這意味著醫(yī)生要承擔的風險也越來越大。遇上醫(yī)療事故這樣的意外,即使是一些小意外,有些患者也會揪住不放,甚至和你對簿公堂。同時,由于社會大眾對醫(yī)療過失和醫(yī)療意外非常敏感,不但不能理解,還經(jīng)常放大炒作,所以醫(yī)護人員更是謹小慎微,繃緊神經(jīng),絲毫不敢松懈。工作一天下來,不但身體疲憊,精神也非常疲勞。
偏偏醫(yī)療行業(yè)還不同于其它行業(yè),由于被捆綁在“救死扶傷”的“光榮牌子”上,對不講理者也不能說“不”.“我們醫(yī)院現(xiàn)在就有一起醫(yī)療**,所有手術流程和相關手續(xù)都符合規(guī)定,但最后患者家屬接受不了患者死亡的現(xiàn)實,天天都到醫(yī)院鬧,還揚言要殺主刀醫(yī)生,嚇得主刀醫(yī)生現(xiàn)在連班都不敢上。”說這話時,李明思面色凝重。
掙的比民工還少
家在西北偏僻農(nóng)村的王方樹,父母都是老實巴交的農(nóng)民,全靠一畝三分地過活。他上醫(yī)學院的學費,大部分都是借的外債。父母希望他當醫(yī)生后能改變一下家庭的窘迫境況,但到現(xiàn)在還處在“一窮二白”的地步。
盡管現(xiàn)在在北京一家三甲醫(yī)院當主治醫(yī)生,但他說起自己的收入還是顯得欲說還“羞”.他說自己現(xiàn)在一個月能拿5000多,與老家那邊相比好似天文數(shù)字,但在繁華的首都卻不值一提,入不敷出的日子常常出現(xiàn)。他認真地算了一下自己的支出情況:伙食費540元,房租費500元,電話費150元,交通費100元,約會女朋友和隨禮錢900元,資助妹妹上大學600元,補貼父親看病300元,日常生活用品150元,意外花銷150.無論如何省吃儉用每個月也只能剩下千把塊錢,稍不注意就花過頭了,所以他到現(xiàn)在都不敢抽煙喝酒。有一次,王方樹與醫(yī)院建筑工地上的一名電工聊天,得知電工一個月拿7000多元,他內(nèi)心有些失落:起得比雞早,掙得比民工還少,這就是自己的生存狀態(tài)。
那是不是“發(fā)揚不怕犧牲的精神”更加賣力地工作會增加一些收入?事實上并不如此。一名胸外科醫(yī)生告訴記者,在中國,公立醫(yī)院醫(yī)生的收入主要分為兩部分,一部分是職務工資加津貼,另一部分是科室獎金?,F(xiàn)在許多醫(yī)院推行的績效考核不是與醫(yī)生本人的工作量掛鉤,而是與科室掛鉤,與職稱掛鉤等等,不僅發(fā)放獎金“齊步走”,而且職稱越高拿的就越多。其實他的門診量、手術量比主任醫(yī)師多幾倍,可獎金卻只有主任醫(yī)師的一半。
“醫(yī)生挽救的是生命、祛除的是病痛、帶來的是生命質(zhì)量的提升。但一臺能挽救生命的手術,可能只收費幾百元。這幾百元,卻是近10名醫(yī)護人員的報酬。與生命的貴重相比,醫(yī)生的勞動顯然過于廉價了。”王方樹的這番話道出了許多受訪者的心聲。
許多醫(yī)生表示,醫(yī)生這個職業(yè),如同雞肋一樣,食之無味,棄之可惜。為此,一家專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)站進行過調(diào)查,結(jié)果顯示,81%的人想轉(zhuǎn)行。究其原因,約64%的人認為“工作負擔過重,缺少休息時間”;約57%的人“對收入不滿意”;約51%的人覺得“工作壓力大”;“社會偏見”也讓近一半的醫(yī)生難以忍受。
也有人活得很“滋潤”
用“幾家歡樂幾家愁”來形容當下醫(yī)生的生活和收入一點也不為過。醫(yī)生群體兩極分化,貧富懸殊,是業(yè)內(nèi)公開的秘密。恪守良知與“規(guī)矩”者,生活就很“清淡”;而那些有“門道”者,則把日子經(jīng)營得“風生水起”,有滋有味。有的甚至邁入了“富豪”行列。那他們是靠什么“發(fā)家致富”的呢?
一是藥品回扣。“收受藥品回扣可以說是醫(yī)療行業(yè)人盡皆知的潛規(guī)則,而且好多人都在按這個潛規(guī)則辦事,別人我不敢說,但我認識的醫(yī)生中90%都拿過藥品回扣。”西南地區(qū)一家三甲醫(yī)院的普通外科醫(yī)生李明亮直言不諱地說。在他的醫(yī)生朋友圈子里,不少人是處方越開越大,各種新藥越開越多,化驗等檢驗越來越復雜,完全違背了醫(yī)生在抗生素使用上的規(guī)定和職責。比如對患有炎癥的患者,做一兩項必要的檢查就行了,卻常常是檢驗單一開就是十幾種,多的達三四十種。由于檢驗都有不同程度的提成,醫(yī)生開的項目多,回扣就多。
“到醫(yī)院看病,最好穿得寒酸些,因為醫(yī)生會邊看病邊打量你的衣著。如果看出你有錢,醫(yī)生會給你開最貴的藥。”當今吃各種回扣的人越來越多,包括醫(yī)院用的各種醫(yī)療器具,特別是一次性消耗品,回扣的錢高于產(chǎn)品的價格,有的住院部的科室,甚至把一些患者治療時節(jié)余的藥物再退回藥房,二次賣給患者。張明亮告訴記者,他一個朋友當了5年科主任,現(xiàn)在已開上了寶馬,住上了別墅。
二是紅包。關于紅包這個話題,記者采訪得更多的是患者和曾經(jīng)接受過手術治療的朋友。90%的手術患者給醫(yī)務人員送過紅包,接收的有40%,拒收的有50%.當然,送紅包跟自己的病情輕重有直接關系,病情重的就送“厚”些,病情輕的就送“輕”些。一位朋友向記者介紹,他母親前不久因晚期胃癌做手術,紅包的分配方案是:主刀醫(yī)生2000元,麻醉師1000元,病房護士長500元。“畢竟是大手術,人命關天,不送紅包心里不踏實。”這也是許多患者或家屬內(nèi)心最真實的想法。手術天天做,紅包天天有,這樣 “細水長流”的日子就會“聚沙成塔,集腋成裘”,不想“發(fā)”都難了。
三是“接私活”.還有一種比較文雅的說法就是“走穴”.
據(jù)了解,在國內(nèi)收入最高的醫(yī)生是神經(jīng)外科、脊柱外科和心臟外科醫(yī)生,院外請其去“會診”的頻率也是最高的。知名三甲醫(yī)院外科主任如果受邀外出做手術,邀請方就會早早將來回機票訂好,做一臺手術就能進帳五千或一萬。一位腦膠質(zhì)瘤患者告訴記者,她先后兩次邀請一位專家來為自己做手術,兩次給了對方2萬元,還不算機票錢在內(nèi)。如果第三次復發(fā),還得再請那位專家。有些知名醫(yī)生平時無法請假,便常常利用周末出去做手術,他們因此被戲稱為“周末醫(yī)生”.
為了夢想還要“堅守”
任何一個行業(yè)都有其酸甜苦辣,正所謂“家家有本難念的經(jīng)”.在記者的受訪者中,有5名醫(yī)生因各種各樣的原因改了行;但更多的人在堅持著,或是等待著,等待著形勢向好的方向發(fā)展。在這“堅持”的人群中,記者看到了一部分有別于“堅持”的人,他們的姿態(tài)是“堅守”,堅守著自己的精神高地,堅守著自己的道德良知,堅守著患者的生命安危,如同大漠戈壁里“千年不死”的胡楊,任它寒來暑往,任它風吹雨打,始終牢牢地植根于大地,挺立在天地之間。
“不為別的,只為夢想。盡管我家也不富裕,也需要錢,但我絕不會為了錢改行或者是利用職務之便謀取個人利益。”北京某知名醫(yī)院醫(yī)生李成宏說,自己從小最大的夢想就是當一名醫(yī)生,因為小的時候曾得過一場大病,是一位德技雙馨的醫(yī)生將他從死神手里奪過來的,所以深知身染疾病的痛苦和絕望,也明白了醫(yī)生職業(yè)的偉大與崇高。在他十多年的行醫(yī)生涯中,他做到了“三不”:不收紅包,不拿回扣,不接受宴請。
“我曾經(jīng)收治過一個小女孩,她的病情很重,在當?shù)蒯t(yī)院花光了所有積蓄不見效后才找的我,她們家的醫(yī)療費是靠賣豬羊湊的,有一段時間沒有治療費,她父親甚至想到去***,我得知后,還號召大家向她們家捐款。最后我沒有辜負她們的期望,終于將她的病治好了。出院時,她們一家三口竟然一同跪在地上向我表示感激,那種欣慰之情和成就感是用多少錢也買不來的。”李成宏慢慢敘述這些情景的時候,臉上流露出滿滿的自豪與喜悅。
“在我的記憶中,七八十代在鄉(xiāng)下看個感冒,有時花幾毛就解決了問題,那時根本就沒有什么醫(yī)患關系緊張的問題;現(xiàn)在在大城市看個感冒,有時甚至需要花上千元,患者不滿意,醫(yī)生還得挨罵,醫(yī)患關系搞得這么緊張,這到底是怎么了?”李成宏充滿了困惑與無奈。
但他最后堅定地表示:“就想當個好醫(yī)生。”這個純樸的想法,與金錢、地位、聲望等附加因素無關。而與他有著同樣心愿的醫(yī)生們,始終在日復一日的忙碌辛苦中“堅守”著……
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負擔,各地醫(yī)院為了迎接...[詳細]