β受體阻滯劑在高血壓應用中的專家指導建議
《β受體阻滯劑在高血壓應用中的專家指導建議》內(nèi)容簡介：
β腎上腺素能受體阻滯劑（β阻滯劑）自20世紀60年代以來已廣泛用于心血管疾病，首先用于高血壓的治療，繼而在冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病的治療中發(fā)揮了極其重要的作用。β阻滯劑在高血壓臨床治療中適應癥明確，療效肯定，但因受到“β阻滯劑風波—Lindholm薈萃分析[1]和2006年英國國家健康與臨床優(yōu)化研究所（NICE）高血壓指南[2]”的影響，臨床應用不足，特別是在單純高血壓患者中的使用仍存在一些疑慮。鑒于此，國內(nèi)眾多專家學者對β阻滯劑在高血壓臨床合理應用方面給予高度關(guān)注，并通過專家的廣泛討論達成以下指導建議。
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1β阻滯劑在中國的應用現(xiàn)狀
1.1指南推薦
2010年中國高血壓防止指南對β阻滯劑在高血壓治療中的推薦與其他4類藥[鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑]的推薦等級是一致的。指出5類藥均可作為初始和維持用藥，可單獨使用或與其他藥物聯(lián)合使用。應根據(jù)患者的危險因素、亞臨床靶器官損害以及合并臨床疾病情況，合理選擇某類降壓藥物。β阻滯劑尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者[3].
1.2應用不足
由于過分擔心β阻滯劑的不良反應，各級醫(yī)生最常用的降壓藥排序，β阻滯劑列第5位[4],而在西方國家已超過30%[5].在冠心病患者中，據(jù)我國2007--2009年公布的調(diào)查數(shù)據(jù)（13078例）：β阻滯劑的使用比例為60%,其中心肌梗死患者使用的比例為61.9%[6],而與早年歐洲（2006--2007年）EU-RO**REⅢ研究所公布的β阻滯劑在冠心病中占有87.5%的使用率相比也有很大差距[7].由此可見，我國高血壓或冠心病患者β阻滯劑的使用明顯不足，與國外的使用和與指南推薦都存在很大差距。那么，我國醫(yī)生對β阻滯劑應用的顧慮究竟在哪里呢？
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