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    《兒童常見腎臟疾病診治循證指南》內(nèi)容簡介：

    紫癜性腎炎是兒科常見的繼發(fā)性腎小球疾病之一，由于診斷標準不統(tǒng)一、觀察隨訪時間差異，因而過敏性紫癜患者中發(fā)生腎損害的報告率差別較大，文獻報道為20%--100%Il引。Brogan和Dillon依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，紫癜性腎炎發(fā)生率為40%一50%.2000年11月中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組在珠海制定了紫癜性腎炎的診斷和治療方案（草案）“J,2008年中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組在此基礎(chǔ)七，按照循詛E醫(yī)學的原則制定本指南；適用于有一定兒童腎臟疾病診治基礎(chǔ)或經(jīng)驗的兒科醫(yī)師。在針對具體患幾時，應(yīng)充分了解本病的最佳臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資源，采納適合的診療方案。

    《兒童常見腎臟疾病診治循證指南》內(nèi)容預覽：

    1.孤立性血尿或病理l級：專家建議：僅對過敏性紫癜進行相應(yīng)治療，鏡下血尿目前未見有確切療效的文獻報道。應(yīng)密切監(jiān)測患兒病情變化，建議至少隨訪3-5年哺盤1[A/I].

    2.孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級：國外研究報道較少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和（或）血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物有降蛋白尿的作用[A/1],建議Ⅱ丁使用。國內(nèi)也有用雷公藤多甙進行治療，雷公藤多甙1mr,/（kg·d），分3次口服，每日劑量不超過60mg,療程3個月[C/IIa],但應(yīng)注意其胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷、骨髓抑制及可能的性腺損傷的副作用。

    3.非腎病水平蛋白尿或病理IIb、Ⅲa級：國外研究證據(jù)少，可參照前一級的用藥。國內(nèi)報道用雷公藤多甙1me/（kg·d），分3次口服，每日最大量不超過60lIIg,療程3-6個月∞馴[B/Ⅱa].也有激素聯(lián)合免疫抑制劑治療的報道，如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療‘為1[C/II8]、聯(lián)合環(huán)孢素A治療’拍鋤1[c/IIa];對該類患兒積極治療的遠期療效尚有待研究。

    4.腎病水平蛋白尿、腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級：該組患兒臨床癥狀及病理損傷均較重，現(xiàn)多傾向于采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，其中療效最為肯定的是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療“,9o[A/I].若臨床癥狀較鶯、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者，可選用甲潑尼龍沖擊治療，15--30me/（kg·d）或1000me/（1.73m2·d），每日最大量不超過1g,每天或隔天沖擊，3次為一療程啪1[B/Ⅱa].

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