【一般資料】:
患者,女性,52歲,身高1.53米,體重40kg。心慌、乏力、顫抖、坐臥不安2小時來診?;颊呱衔绺杏X腹脹、不適,晚飯前不見緩解,自行服用黃連素2片、西咪替丁1片,還有2個止吐的白藥片,藥名不詳。然后吃了晚飯(只吃了雞蛋、面條),飯后感覺全身不適、腹痛但不劇烈,惡心無嘔吐,腹瀉2次,量較多,為黃色稀水便,無膿血及粘液。隨即感覺全身乏力,以雙下肢為重,并自感心慌、下肢顫抖,不能安靜的坐、靜臥,躁動不安,不能自已行走,煩躁不適來診。
發(fā)病以來無心前區(qū)疼痛,無發(fā)熱、嘔吐、腹痛,無頸項強(qiáng)直,無眼球上翻,無面部異常抽搐。睡眠一般,納差,近一年來體重下降3kg。
既往史:患者既往有心慌、乏力史3次,每次持續(xù)發(fā)作2天左右緩解,不如本次重,最近一次是6月前,給予黃芪注射液、能量合劑靜點(diǎn)好轉(zhuǎn)。
月經(jīng)史:3個月前停止行經(jīng),否認(rèn)其它病史。
查體:T36.3℃ P75次/分 R 18次/分 BP106/66mmHg.,攙扶入室,自己不能行走,體型瘦弱,營養(yǎng)不良,眼瞼無蒼白,瞳孔等大等圓,對光反射存在,鼻腔通氣通暢,口唇無紫紺,咽無紅腫,扁桃體無滲出,甲狀腺未觸及異常,頸軟無強(qiáng)直;心臟聽診未見異常,腹部無彭隆,肝脾不大,臍部輕壓痛,腸內(nèi)積氣,腸鳴音6次/分;膝腱反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射均亢進(jìn);四肢肌力4級,肌張力未查,四肢偶見輕微震顫,以下肢明顯,手足較涼。
檢查:血糖:11mmol/L,心電:胸導(dǎo)聯(lián)V4 ST段低平,T波倒置,余無異常。其他無條件檢查。
大家考慮患者是什么病?
還需做何檢查?
如何用藥觀察?
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