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《老年性癡呆與記憶損傷研究進(jìn)展》內(nèi)容預(yù)覽：

    老年性癡呆，又稱阿爾茲海戢病(Alzheimer’sDiseam．以下簡(jiǎn)稱AD)．是一種進(jìn)行性的退變性的神經(jīng)病。病人意識(shí)清楚，但智力功能和獲得知識(shí)的技能普遍降低．特別是記憶明顯受到損傷。有關(guān)癡果病如何影響記憶的知識(shí)．不僅是臨床上癡_杲早期診斷和藥理學(xué)介入的基礎(chǔ)，而且也能增進(jìn)我們對(duì)大腦結(jié)構(gòu)與記憶機(jī)能之間關(guān)系的了解。本文簡(jiǎn)要回顧近年來有關(guān)AD病人記憶損傷研究的一些主要進(jìn)展。

    情節(jié)記憶、語義記憶與AD多數(shù)研究者相信，記憶是多層面的。根據(jù)所貯存信息的類壁，記憶可分為情節(jié)記憶和語義記憶。前者是指?jìng)€(gè)人對(duì)特定背景、特定時(shí)間的事件的記憶，后者則包括人對(duì)客體、事實(shí)和概念以及詞及其意義的知識(shí)。情節(jié)記憶損傷是AD中最早的、也是最普遍的認(rèn)知缺陷。例如。病人不能回憶起錢放在哪里、是否已付過帳、當(dāng)天是星期幾，等等。AD病人情節(jié)記憶的損傷還表現(xiàn)在新近學(xué)習(xí)的明顯缺陷以及遙遠(yuǎn)的自傳記憶隨時(shí)周的次序喪失。

    語義記憶損傷盡管也是AD的普遍特征，但不象情節(jié)記憶的深度缺掐那樣引^注目。至少在AD早期．與情節(jié)記憶損傷相比，語義記憶損傷不是很嚴(yán)重。然而．HDd胂和Patterson(1995)對(duì)一組早期的可能的AD病人所進(jìn)行的研究表明，盡管這些病人情節(jié)記憶都受到深度損傷，但仍可分為語義受損和語義正常兩個(gè)亞組。一般認(rèn)為，飄葉側(cè)下區(qū)(尤其是左側(cè))在語義記憶中起關(guān)鍵作用。

    情節(jié)記憶損傷幾乎可以確定地歸因于海馬與感覺信息在功能上失去聯(lián)系，而語義記憶損傷則被認(rèn)為反映了病變完全擴(kuò)散到顳葉新皮層。由于挽知覺或言語產(chǎn)生等過程經(jīng)常與語義知識(shí)相互作用，所以評(píng)估語義記憶的完整性有一定難度。常用的測(cè)驗(yàn)包括范疇流暢性(例如，要求被試在一分鐘之內(nèi)盡可能多地說出各種動(dòng)物的名字)、對(duì)證命名(指導(dǎo)語一般為“這個(gè)物體的名字是什么”或。這個(gè)圖片的名字是什么”)、根據(jù)描述命名、圖片分類、語義屬性確認(rèn)、詞一圖匹配和用言語下定義，等等。在上述測(cè)驗(yàn)中．范疇流暢性經(jīng)常在AD早期就受到損傷，因而成為語義記憶損傷最敏感的測(cè)量指標(biāo)之一(Hodges和Patterson，1997)。

    AD中的語義缺陷到底反應(yīng)的是信息的真正丟失還是信息提取上的缺陷，一直存在爭(zhēng)論。多數(shù)神經(jīng)心理學(xué)的證據(jù)指出，缺陷反應(yīng)的是語義知識(shí)水平k的真正的衰退。然而．利用ERP的N400成分，Castaneda等人([997)的結(jié)果表明．AD病人缺乏通達(dá)信息的效能，語義網(wǎng)絡(luò)內(nèi)相聯(lián)的連接也存在缺陷。除了AD以外，有關(guān)語義記憶失閽的一肫研究遼涉上乏到一種罕見的與病灶性的顳葉萎縮辛H聯(lián)系的癡呆．即語義癡呆(semanticdementia，以下簡(jiǎn)稱SD)。結(jié)構(gòu)腦成像經(jīng)常揭示出SD病人顳葉的前后側(cè)部分病灶性的萎縮，功能成像研究乜暗示該區(qū)域是主要的病變部位。

    關(guān)于充分發(fā)展的爵義癡呆是否一定要求頹葉雙側(cè)病變，目前還不確定，但是，至少一些個(gè)案已經(jīng)顯示．明顯的不正常只是出現(xiàn)在左側(cè)。SD病人通常在接納和表達(dá)兩種詞匯上都表現(xiàn)出喪失．在識(shí)別熟悉的物體和人方面也顯得比較困難。盡管早期sD最明顯的缺陷主要表現(xiàn)在語言上，但是，要求通達(dá)概念知識(shí)的各種能力典型地也都受到影響。不過，認(rèn)知的其它方面，包括視空技能額葉的”執(zhí)行”機(jī)能、短時(shí)記憶和基于非語青的問題解決能力，卻驚人地保存完好。

    研究發(fā)現(xiàn)．SD病人的語義記憶選擇眭地喪失．通常是詞和客體的上位知識(shí)還保存著，而精細(xì)信息喪失。這說明，在SD中，與較高層次的信息干廿比．精細(xì)或下位的知識(shí)似乎更容易受到損傷。例如，一個(gè)病人可能不能顯示關(guān)于大象的任何特定的知識(shí)，但仍然知道大象是一個(gè)動(dòng)物(當(dāng)實(shí)驗(yàn)材料不是圖片而是詞時(shí)也是如此)。在一個(gè)縱向研究中。病人對(duì)260幅普通物體的圖片進(jìn)行列證命名，四次測(cè)驗(yàn)(相鄰兩次之間大約間隔6個(gè)月)巾．病人射大象閏片枉{繼的反應(yīng)分別是”大象”、“大的非洲動(dòng)物”、“馬”和”動(dòng)物”，這些發(fā)現(xiàn)既可以用相當(dāng)刻板的知識(shí)的層次結(jié)構(gòu)柬解釋，也可以用分布特征網(wǎng)絡(luò)來解釋。在這種網(wǎng)絡(luò)中，語義特I生是表征的基本單元．而特

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