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　　近年來(lái)房顫在我國(guó)的發(fā)病率逐漸增加，我國(guó)大規(guī)模調(diào)查研究顯示房顫患病率為0.77%，男性房顫患病率（0.9%）高于女性（0.7%），80歲以上房顫患病率達(dá)7.5%。此外房顫患病率的增長(zhǎng)還會(huì)與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長(zhǎng)密切相關(guān)，未來(lái)50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時(shí)候可以達(dá)到100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對(duì)不整齊，心房失去有效的收縮功能。

　　房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞（中風(fēng)）、肢體動(dòng)脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）等。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴(kuò)大、年齡超過(guò)65歲等。房顫時(shí)心房收縮功能喪失和長(zhǎng)期心律增快可導(dǎo)致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。

　　房顫治療目的包括：（1）恢復(fù)竇性心律：是房顫治療的最佳結(jié)果。只有恢復(fù)竇性心律（正常心律），才能達(dá)到完全治療房顫的目的；所以對(duì)于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。（2）控制快速心室率：對(duì)于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人，可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率。（3）防止血栓形成和中風(fēng)：在房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律，可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和中風(fēng)的發(fā)生。

　　房顫的治療包括原發(fā)病的治療、藥物治療、射頻消融及外科治療等方法，其中藥物治療是至關(guān)重要?，F(xiàn)將藥物治療進(jìn)展總結(jié)如下：

　　控制心室率：對(duì)于房顫患者心室率控制與節(jié)律的控制，一直沒(méi)有定論。近年來(lái)國(guó)外針對(duì)房顫患者心室率與節(jié)律的控制優(yōu)劣進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示將房顫患者隨機(jī)分為心室率控制組和節(jié)律控制組，觀察結(jié)果顯示節(jié)律控制組死亡率有增高趨勢(shì)，主要死亡原因?yàn)榉切难苁录?，?jié)律控制組的腦卒中發(fā)生率也較高。節(jié)律控制與心室率控制對(duì)患者癥狀的改善及生活質(zhì)量的提高程度相似。心室率控制組β受體阻斷劑應(yīng)用較多，對(duì)心血管有一定的保護(hù)作用。節(jié)律控制組華法林使用較少及轉(zhuǎn)為竇律后停用華法林，增加了腦卒中的發(fā)生率。心室率控制組左、右心房直徑均顯著增大, 而節(jié)律控制組僅左房直徑增大結(jié)果顯示控制心室率可預(yù)防左室功能惡化。

　　目前應(yīng)用于臨床來(lái)控制心室率的藥物主要是β受體阻斷劑、地高辛，β 受體阻斷劑及地高辛無(wú)效或病情嚴(yán)重的患者，可予胺碘酮靜脈給藥達(dá)到早期 β 腎上腺素能受體及鈣通道阻斷的作用。不宜進(jìn)行復(fù)律治療房顫患者考慮進(jìn)行心室率控制治療，指征如下:

　?、儆谰眯苑款?

　　②陣發(fā)性或持續(xù)性房顫，心室率很快;

　　③陣發(fā)性房顫，抗心律失常藥效果不理想;

　?、艹掷m(xù)性房顫病程＜6個(gè)月，1-2種藥物不能有效維持竇性心律;

　?、莩掷m(xù)性房顫病程≥6 個(gè)月，且有器質(zhì)性心臟病不能糾正、嚴(yán)重心力衰竭伴房顫、年齡＞65 歲、急性房顫發(fā)作者。

　　控制心室率的藥物主要有: 洋地黃類制劑、β 受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑，胺碘酮兼有復(fù)律及降低心室率的作用，可作二線用藥。洋地黃類制劑用于控制休息狀態(tài)下的心室率，伴心功能障礙時(shí)效果更佳，β 受體阻滯劑和鈣拮抗劑用于控制運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心室率。

　　控制節(jié)律: 房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300－600次/min，心跳頻率達(dá)到100－160次/min，但心跳節(jié)律不規(guī)整，患者血流動(dòng)力學(xué)改變，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。應(yīng)用藥物有效地控制節(jié)律可改善血流動(dòng)力學(xué)，明顯緩解心悸、胸悶等癥狀，預(yù)防慢性房顫所導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)重構(gòu)、電重構(gòu)、心房局部血栓形成等?？刂乒?jié)律的用藥物有: IA 類、IC 類、Ⅲ及Ⅳ類藥物常用口服復(fù)律藥物: 普羅帕酮、胺碘酮、多非利特; 常用靜脈復(fù)律藥物:胺碘酮、普羅帕酮、依布利特。有器質(zhì)性心臟病、心功能不全的房顫患者首選胺碘酮，無(wú)器質(zhì)性心臟病者可首選 IA 類藥物。房顫復(fù)律藥物也用于復(fù)律后竇性心律的維持( 依布利特除外),胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、阿奇利特、索他洛爾在臨床上較為常用。