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【病例討論】乏力、一過性黑蒙、暈厥

2012-04-26 14:18 閱讀:12122 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 患者,女性,67歲 主訴: 乏力伴一過性黑蒙31年,暈厥一天。 現(xiàn)病史: 患者31年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力,伴頭暈頭痛,一過性黑蒙,當時無暈倒,就診于當?shù)蒯t(yī)院,給予對癥治療,無明顯好轉,上述癥狀反復發(fā)作。近2年來,上述癥狀發(fā)作頻繁,時有夜間憋醒,自覺心

    患者,女性,67歲

    主訴:乏力伴一過性黑蒙31年,暈厥一天。

    現(xiàn)病史:患者31年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力,伴頭暈頭痛,一過性黑蒙,當時無暈倒,就診于當?shù)蒯t(yī)院,給予對癥治療,無明顯好轉,上述癥狀反復發(fā)作。近2年來,上述癥狀發(fā)作頻繁,時有夜間憋醒,自覺心律慢,行動態(tài)心電圖,示心律最慢33次/分,近一年無誘因出現(xiàn)心悸伴暈厥2次,暈厥持續(xù)30秒,自行緩解,無胸痛及二便失禁,心悸最長持續(xù)10小時,心電圖示室上性心動過速。1天前,再次出現(xiàn)暈厥,就診于我院急診,示竇性心動過緩,為求進一步診治入院。病來飲食睡眠可,二便如常。

    既往史:銀屑病30余年;2008.5.6.因陣發(fā)性室上速在我院行心內電生理檢查及射頻消融術。

    查體:T:36.5  0 C   P:40次/分  BP :120/80mmHg  R:16次/分,神清語利,口唇無發(fā)紺,面部可見片狀紅斑,頸靜脈無怒張,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律40次/分 ,律齊各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無浮腫,雙足動脈搏動良好。

    討論:
    1.本病初步診斷?
    2.治療方案?
    3.還需做哪方面檢查?

    點擊進入論壇討論:http://m.oelight.com/med/thread-2133334-1.html


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