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  李醫(yī)生是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，性格開朗，整日笑瞇瞇的。只是最近幾天李醫(yī)生很不開心！怎么回事呢？這要從前幾天一位村民的投訴說起。

  要求**被拒引發(fā)投訴

  前幾天，一位七十多歲的老奶奶在兒子的陪同下到李醫(yī)生的衛(wèi)生室來看病。說是頭暈、四肢酸痛好幾天了，讓李醫(yī)生給看看。李醫(yī)生量了血壓，正常。再一摸老人的額頭，有點熱。一量體溫，我的乖乖，39°。胸部聽診，呼吸音稍粗，沒有干濕啰音。心律106次，心律齊。再問病史，以及是否有家禽及其分泌物接觸史，老人說沒有。

  李醫(yī)生說：這么高的溫度，加上肺部呼吸音粗，建議老人到鎮(zhèn)衛(wèi)生院去驗血、拍個胸片，退燒針也要打一個。

  老人看了一眼兒子沒說話?！安挥昧耍≡谀氵@里打個退燒針，再吊瓶鹽水就可以了！”兒子直接拒絕。

  李醫(yī)生為難地說：“不好意思！我這里沒有退燒針！只有口服退熱藥！要不你先吃片退熱藥，再到鎮(zhèn)衛(wèi)生院去瞧瞧！”

  兒子很不高興，聲音也響起來了：“這么高的溫度，吃藥能退下來？你們衛(wèi)生室開著怎么會沒有退燒針！一定要我們到鎮(zhèn)上醫(yī)院去？我們看病又不是不給錢！”

  “不是不給你打退燒針。是我這里退燒針斷貨好幾個月了！再說了，這么高的體溫、肺部呼吸也不太好，按照規(guī)定要做血常規(guī)和拍胸片的！然后再根據(jù)檢查情況決定如何治療的呀！”李醫(yī)生無奈地解釋著。

  “我不管！我們一定要在這里打吊針！”那個人開始耍狠了！

  “可是，毛病沒看出來怎么治療！”李醫(yī)生愕然了！

  “算了、算了，我們到鎮(zhèn)上去看吧！”老人對兒子說。衛(wèi)生室其他病人也紛紛勸那個人。

  “走，不到這里看了！衛(wèi)生室不給村民看病，我要投訴你！”那個人帶著他母親怒氣沖沖地走了。

  這是哪跟哪呀！明明給你看過了，也給出了轉(zhuǎn)診建議呀！你不能強制醫(yī)生給你看呀！李醫(yī)生氣的臉色蒼白，坐在椅子上好半天沒說話。

  多方要求為村民做好服務

  下午3點多鐘的時候，村里書記電話打來了：“老李，你對病人服務還是要到位些！上午的病人你先給她打一針退熱針，再讓她們到鎮(zhèn)上去不就好了！你這不是多出來的事么！”

  “書記！我也想呀！可是退燒針已經(jīng)斷貨好幾個月了，我到衛(wèi)生院進藥，衛(wèi)生院說醫(yī)藥公司根本沒有貨！不是我不給她打退熱針，我也沒辦法呀！再說了，老太太這么高的體溫，一定要做相關檢查后才能治療，我這里又不能做檢查，只能建議他上醫(yī)院呀！”李醫(yī)生解釋道。

  “哦，這么回事呀！下次你還是當心些，好好給村民講！”書記叮囑道。

  不一會兒，衛(wèi)生院電話也打過來了，說是有村民打電話到衛(wèi)生局投訴說李醫(yī)生不給村民服務，要求衛(wèi)生局給個說法，還說這種不為村民服務的村衛(wèi)生室要它有什么用！

  李醫(yī)生真是氣的話都快說不出來了！你說這是個什么事呀！又是一番解釋。

  為何受傷的總是村醫(yī)

  說實話，這件事李醫(yī)生沒有錯。唯一不足的地方是沒有給病人注射退熱針，可是衛(wèi)生室沒有藥他也沒有辦法。至于轉(zhuǎn)診是符合規(guī)定的，病人一定要在他那里診治是不符合衛(wèi)生室的實際診療能力的！病人家屬有點無理取鬧！為何受傷的總是鄉(xiāng)醫(yī)呢？

  仔細想想，這件事發(fā)生有兩個方面的原因：一是患者家屬認為醫(yī)生沒有給她注射退熱針。其實，在實施基本藥物制度以來，村衛(wèi)生室用藥問題就一直比較多，尤其是一些常用藥物不在基本藥物目錄內(nèi)，老百姓有需求但村衛(wèi)生室不能采購使用。

  例如退熱的復方氨基比林注射液就不在目錄內(nèi)。另外一些藥物由于價格低廉，醫(yī)藥公司往往以沒有藥物的由頭拒絕供貨。而老百姓不知道這些，總是認為是鄉(xiāng)村醫(yī)生不對。其實這都與政策性的因素有關，李醫(yī)生這次事件就是這種情況的真實體現(xiàn)。

  另一方面的原因是：患者的認知能力與醫(yī)療規(guī)范之間的差距。不少老百姓認為發(fā)燒只要打點滴就會好得快，不管什么原因的發(fā)熱直接要求醫(yī)生輸液治療。

  可是現(xiàn)在醫(yī)療規(guī)范對發(fā)熱病人的診治有著比較嚴格的要求。發(fā)熱病人往往需要做血常規(guī)、C反應蛋白以及其他相關檢查，而這一點村衛(wèi)生室顯然難以落實，按照分級診療分工，只能轉(zhuǎn)診到衛(wèi)生院。

  李醫(yī)生顯然沒有錯，但是病人不理解，把問題的矛頭直接指向鄉(xiāng)村醫(yī)生，從而導致事件發(fā)生！

  建議

  基層實施基本藥物制度已經(jīng)有好多年了，暴露出來的問題也不少。但是，并沒有多大的改進！而且現(xiàn)在媒體報道，公立醫(yī)院的藥品也要實施零差率消瘦了。個人認為基本藥物制度的核心應該是零差率消瘦，而不是基本藥品目錄。只要基層消瘦的藥品都是零差率，目錄限制有何必要呢？

  而且衛(wèi)計委門主導的基藥目錄與人社部門主導醫(yī)保藥品目錄不一，醫(yī)保目錄更廣?，F(xiàn)行的基本藥物制度人為地導致上級醫(yī)院使用的藥品在基層斷檔，與分級診療目標背道而馳！是時候放松對基層使用藥品的不合理限制了。

  至于轉(zhuǎn)診問題，這是要有一個長期的認識過程，但是有關部門也要做好宣傳，不要讓受到委屈、受到傷害的總是我們鄉(xiāng)醫(yī)！