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醫(yī)改:所有利益攸關(guān)者之間尋找最大公約數(shù)

2016-09-26 18:39 閱讀:829 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 7年“新醫(yī)改”,各級財(cái)政累計(jì)投入近6萬億,但老百姓“看病難、看病貴”的問題非但沒有緩解,反而進(jìn)一步加劇了。事實(shí)上,醫(yī)改出現(xiàn)的種種問題以及對問題的原因認(rèn)識不清,致使改革陷入怪圈,都是源于對醫(yī)改理論上的錯(cuò)誤。

    7年“新醫(yī)改”,各級財(cái)政累計(jì)投入近6萬億,但老百姓“看病難、看病貴”的問題非但沒有緩解,反而進(jìn)一步加劇了。事實(shí)上,醫(yī)改出現(xiàn)的種種問題以及對問題的原因認(rèn)識不清,致使改革陷入怪圈,都是源于對醫(yī)改理論上的錯(cuò)誤。

    同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院院長段濤教授曾發(fā)文《院長日記:不花錢多辦事的醫(yī)改方案都是耍流氓》稱,一個(gè)好的醫(yī)改方案既要滿足患者“合理”的訴求,又要給醫(yī)務(wù)人員“合法”的收入,還要給醫(yī)藥和醫(yī)療器械公司有“合理”的利潤。在醫(yī)改方案的設(shè)計(jì)過程中,如果想拋棄或過度壓榨任何一方,早晚會出事情的,是不會長久的。這就如同政治的本質(zhì)是討價(jià)還價(jià)(bargain),政治的落實(shí)要靠妥協(xié)(compromise),政治的目標(biāo)是在所有的利益攸關(guān)者(stakeholders)之間尋找最大公約數(shù)。患者和醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的最大利益攸關(guān)者,卻無法在醫(yī)改中發(fā)言,這樣的醫(yī)改方案能落地嗎?

    醫(yī)改7年了,我們做了些什么呢?只要我們翻開尚沒有發(fā)黃的2009年新醫(yī)改方案,就不難看出還有很多任務(wù)沒有實(shí)現(xiàn),比如“四個(gè)分開”一個(gè)都沒有分開;再比如“到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”,時(shí)間很快就到了,可實(shí)際呢?

    醫(yī)生作為所有醫(yī)療資源中最重要、最核心也是最稀缺的資源,醫(yī)改的每一項(xiàng)任務(wù)都離不開醫(yī)生,但醫(yī)生卻在如今的醫(yī)改中集體沉默。關(guān)于醫(yī)改的爭論,一開始某些社會輿論就把醫(yī)生放在了受批判的位置上,這一切讓許多醫(yī)生深感屈辱。中國社會普遍將醫(yī)生看作現(xiàn)行醫(yī)療體制的“既得利益者”,但醫(yī)生們卻用苦澀的自嘲拒絕這種歸類。在他們看來,自己不過是不成功的醫(yī)療制度的犧牲品罷了。他們用反對下一代學(xué)醫(yī)這種形式來表達(dá)自己的不滿。

    **總理在今年的**工作報(bào)告中提出:“建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,保護(hù)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。”不僅如此,在如此重要的**工作報(bào)告中還專門提到兩個(gè)專業(yè)的醫(yī)生——加快培養(yǎng)全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生。

    醫(yī)改涉及醫(yī)務(wù)人員的根本利益,醫(yī)改政策的***必須兼顧醫(yī)務(wù)人員的切身利益!


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