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    美國兒科學(xué)會（AAP）近期發(fā)布新生兒醫(yī)學(xué)“明智選擇”清單，提出應(yīng)避免常規(guī)應(yīng)用的新生兒檢查和治療清單。AAP認(rèn)為，根具有效性、安全性和費用，這些檢查和治療無法被充分證明是合理的。（Pediatrics.2015,136:e482）

    要點一 在早產(chǎn)兒中，治療癥狀性胃食管反流病或呼吸暫停和氧飽和度降低時，避免用抗反流藥。

    胃食管反流在嬰兒中常見。極少有證據(jù)表明，反流會造成呼吸暫停和氧飽和度降低。同樣，對于使用H2 受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑和胃動力藥治療癥狀性反流也少有科學(xué)證據(jù)支持。重要的是，多項研究表明，使用這些藥物可能導(dǎo)致不良生理作用，而且與壞死性小腸結(jié)腸炎、感染和可能的腦室內(nèi)出血及死亡有關(guān)。

    要點二 避免在無細(xì)菌感染證據(jù)的情況下，對無癥狀嬰兒常規(guī)持續(xù)使用抗生素治療 >48 h.

    尚無充分證據(jù)支持，對無癥狀的早產(chǎn)兒使用抗生素治療>48 h來排除細(xì)菌感染。當(dāng)前的血培養(yǎng)系統(tǒng)能在48h內(nèi)識別絕大多數(shù)病原體。長期使用抗生素可能與極低出生體重兒罹患壞死性小腸結(jié)腸炎和死亡有關(guān)。

    要點三 避免常規(guī)應(yīng)用呼吸描記圖對早產(chǎn)兒呼吸暫停持續(xù)或延長行出院前評估。

    心肺事件在足月兒和早產(chǎn)兒是常見的。盡管在病因不明的一些情況下，呼吸描記圖可能有一定作用，但沒有研究證實，常規(guī)應(yīng)用能減少急性致死性事件或死亡。

    要點四 避免對插管嬰兒在無適應(yīng)癥的情況下行每日胸片檢查。

    雖然間歇胸片檢查可以識別意外情況，但沒有證據(jù)表明每日胸片檢查在減少不良預(yù)后方面的有效性。而且，這還與輻射暴露增加有關(guān)。

    要點五 避免對早產(chǎn)兒在相當(dāng)于足月或出院時行常規(guī)腦部磁共振檢查。早產(chǎn)兒在相當(dāng)于足月齡時的磁共振檢查結(jié)果與出院時、2歲及5歲時的神經(jīng)發(fā)育結(jié)局有關(guān)。但并無充分證據(jù)顯示，對早產(chǎn)兒在相當(dāng)于足月齡時或出院時進行常規(guī)腦部磁共振檢查能夠改善長期預(yù)后。