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    美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）近期發(fā)布新生兒醫(yī)學(xué)“明智選擇”清單，提出應(yīng)避免常規(guī)應(yīng)用的新生兒檢查和治療清單。AAP認(rèn)為，根具有效性、安全性和費(fèi)用，這些檢查和治療無(wú)法被充分證明是合理的。（Pediatrics.2015,136:e482）

    要點(diǎn)一 在早產(chǎn)兒中，治療癥狀性胃食管反流病或呼吸暫停和氧飽和度降低時(shí)，避免用抗反流藥。

    胃食管反流在嬰兒中常見(jiàn)。極少有證據(jù)表明，反流會(huì)造成呼吸暫停和氧飽和度降低。同樣，對(duì)于使用H2 受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑和胃動(dòng)力藥治療癥狀性反流也少有科學(xué)證據(jù)支持。重要的是，多項(xiàng)研究表明，使用這些藥物可能導(dǎo)致不良生理作用，而且與壞死性小腸結(jié)腸炎、感染和可能的腦室內(nèi)出血及死亡有關(guān)。

    要點(diǎn)二 避免在無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)的情況下，對(duì)無(wú)癥狀嬰兒常規(guī)持續(xù)使用抗生素治療 >48 h.

    尚無(wú)充分證據(jù)支持，對(duì)無(wú)癥狀的早產(chǎn)兒使用抗生素治療>48 h來(lái)排除細(xì)菌感染。當(dāng)前的血培養(yǎng)系統(tǒng)能在48h內(nèi)識(shí)別絕大多數(shù)病原體。長(zhǎng)期使用抗生素可能與極低出生體重兒罹患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎和死亡有關(guān)。

    要點(diǎn)三 避免常規(guī)應(yīng)用呼吸描記圖對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停持續(xù)或延長(zhǎng)行出院前評(píng)估。

    心肺事件在足月兒和早產(chǎn)兒是常見(jiàn)的。盡管在病因不明的一些情況下，呼吸描記圖可能有一定作用，但沒(méi)有研究證實(shí)，常規(guī)應(yīng)用能減少急性致死性事件或死亡。

    要點(diǎn)四 避免對(duì)插管嬰兒在無(wú)適應(yīng)癥的情況下行每日胸片檢查。

    雖然間歇胸片檢查可以識(shí)別意外情況，但沒(méi)有證據(jù)表明每日胸片檢查在減少不良預(yù)后方面的有效性。而且，這還與輻射暴露增加有關(guān)。

    要點(diǎn)五 避免對(duì)早產(chǎn)兒在相當(dāng)于足月或出院時(shí)行常規(guī)腦部磁共振檢查。早產(chǎn)兒在相當(dāng)于足月齡時(shí)的磁共振檢查結(jié)果與出院時(shí)、2歲及5歲時(shí)的神經(jīng)發(fā)育結(jié)局有關(guān)。但并無(wú)充分證據(jù)顯示，對(duì)早產(chǎn)兒在相當(dāng)于足月齡時(shí)或出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)腦部磁共振檢查能夠改善長(zhǎng)期預(yù)后。