主訴:患者,女,63歲,結(jié)石史
病史:2000年曾左腎結(jié)石手術(shù)后,無(wú)復(fù)查。經(jīng)2006年體檢查再結(jié)石并中度積水,尿路感染(綠膿桿菌)
檢查:彩超見(jiàn)結(jié)石,重度積水。
診斷:腎結(jié)石
治療經(jīng)過(guò):查尿WBC3+。菌尿,肝腎功能,胸片,心電圖未見(jiàn)明顯異常。細(xì)菌培養(yǎng)提示大腸埃希菌。予積極抗感染對(duì)癥治療。復(fù)查尿WBC2+。行左PCNL+雙J管引流。術(shù)后復(fù)查KUB提示左腎殘余結(jié)石,雙J管置良好,無(wú)尿頻,尿急,無(wú)腰痛,無(wú)發(fā)熱。查尿2+。出院帶藥尿清舒,尿石通,阿奇霉素。
術(shù)后一個(gè)星期復(fù)查,尿WBC3+。尿培養(yǎng)綠膿桿菌?;颊邿o(wú)明顯不適癥狀。B超左側(cè)輸尿管結(jié)石伴積水。尿培養(yǎng)+藥敏,諾氟沙星,哌拉西林,頭孢他啶,慶大霉素敏感。首選諾氟沙星。
請(qǐng)教: 慢性無(wú)癥狀性尿路感染,綠膿桿菌,如何合理用藥,每星期培養(yǎng)加藥敏用藥。請(qǐng)問(wèn)要多長(zhǎng)時(shí)間才能根治。
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