左腎結(jié)石并左腎重度積水
2010-10-26 18:09
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來(lái)源：華醫(yī)園
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 患者,女,63歲,結(jié)石史,彩超見(jiàn)結(jié)石,重度積水,如何合理用藥
主訴：患者，女，63歲，結(jié)石史
病史：2000年曾左腎結(jié)石手術(shù)后，無(wú)復(fù)查。經(jīng)2006年體檢查再結(jié)石并中度積水，尿路感染（綠膿桿菌）
檢查：彩超見(jiàn)結(jié)石，重度積水。
診斷：腎結(jié)石
治療經(jīng)過(guò)：查尿WBC3+。菌尿，肝腎功能，胸片，心電圖未見(jiàn)明顯異常。細(xì)菌培養(yǎng)提示大腸埃希菌。予積極抗感染對(duì)癥治療。復(fù)查尿WBC2+。行左PCNL+雙J管引流。術(shù)后復(fù)查KUB提示左腎殘余結(jié)石，雙J管置良好，無(wú)尿頻，尿急，無(wú)腰痛，無(wú)發(fā)熱。查尿2+。出院帶藥尿清舒，尿石通，阿奇霉素。
術(shù)后一個(gè)星期復(fù)查，尿WBC3+。尿培養(yǎng)綠膿桿菌?；颊邿o(wú)明顯不適癥狀。B超左側(cè)輸尿管結(jié)石伴積水。尿培養(yǎng)+藥敏，諾氟沙星，哌拉西林，頭孢他啶，慶大霉素敏感。首選諾氟沙星。
請(qǐng)教： 慢性無(wú)癥狀性尿路感染，綠膿桿菌，如何合理用藥，每星期培養(yǎng)加藥敏用藥。請(qǐng)問(wèn)要多長(zhǎng)時(shí)間才能根治。
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