兒童及青少年尿路感染的影像學(xué)檢查價(jià)值
青少年和年幼兒童的尿路感染非常常見(jiàn)，但是評(píng)估年長(zhǎng)兒童和青少年的指南和數(shù)據(jù)很少。對(duì)于這些患者，排泄性膀胱尿道造影（VCUG）和腎臟膀胱超聲（RBUS）的價(jià)值尚不明確。
為確定尿路感染后腎臟膀胱超聲和排泄性膀胱尿道造影對(duì)年長(zhǎng)兒童和青少年的臨床價(jià)值，來(lái)自波士頓兒童醫(yī)院泌尿外科的 Kurtz 醫(yī)生等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。該研究發(fā)表在近期的 The Journal of Urology 雜志上。
作者回顧了 2006 年 1 月至 2010 年 12 月間在一天內(nèi)同時(shí)進(jìn)行了排泄性膀胱尿道造影和腎臟膀胱超聲檢查的患者臨床數(shù)據(jù)。患者年齡限定在 5 至 18 歲之間。出生后進(jìn)行過(guò)泌尿生殖道影像學(xué)檢查或出生前發(fā)現(xiàn)腎積水的患者排除在外。
作者共篩選出 153 個(gè)患者，大多數(shù)患者年齡在 5 至 8 歲范圍內(nèi)。其中，77% 的患者為女性，78% 有發(fā)熱性尿路感染史，55% 有復(fù)發(fā)性尿路感染史。腎臟膀胱超聲顯示 7.8% 的患者有腎積水，3.9% 有輸尿管擴(kuò)張，20% 有腎皮質(zhì)異常，12% 有膀胱異常。沒(méi)有患者合并中度以上腎積水。排泄性膀胱尿道造影顯示 34% 的患者有膀胱輸尿管反流，12% 有膀胱或輸尿管畸形。
研究顯示， 對(duì)于有尿路感染史的年長(zhǎng)兒童，影像學(xué)檢查的價(jià)值是顯著的。然而，影像學(xué)檢查只能發(fā)現(xiàn)少數(shù)高級(jí)別腎積水或高級(jí)別膀胱輸尿管反流。腎臟膀胱超聲預(yù)測(cè)排泄性膀胱尿道造影結(jié)果（如膀胱輸尿管反流）不可靠。
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