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    如果可以知道更多，我們會不會選擇不同種類和數(shù)量的醫(yī)療服務？盡管在治療期間幫助患者理解治療效果和風險已經成為公認的步驟，但新的一項系統(tǒng)性回顧顯示，醫(yī)務工作者對此的期待和實際效果并不相符。醫(yī)務人員雖然做好了解釋效果和風險的準備，但絕大部分患者還是會高估治療的效果而低估治療的風險。正因如此，很多患者在承擔治療產生的風險甚至傷害后，會使用比之前更多的醫(yī)療資源。

    上述發(fā)表在JAMA內科學雜志上的研究，是第一個使用系統(tǒng)性文獻回顧方法去研究患者對治療效果和危害期望的精確程度的。該研究中，研究者們共回顧了30個曾評估患者是否理解治療方法利弊的大型研究。結果顯示在很大程度上，患者并不清晰所接受治療的利弊。

    在一項評估患者是否理解治療效果的研究中，共有34人接受了調查。其中高估治療潛在效果的有22人，占總人數(shù)的百分之六十五。在2002年美國癌癥研究雜志所刊登的一項研究曾調查那些經歷預防性雙側乳腺切除術來降低乳腺癌風險的婦女。研究中這些婦女被詢問，通過這個預防性手術后，估計自己患有乳腺癌的幾率降低多少。答案是從76%降低到11%,即有六十五個百分點的絕對風險降低。值得注意的是，在此項研究中超過80%的女性沒有BRCA基因突變（此基因突變可大大增加乳腺癌幾率）。這些女性在手術前的實際風險為17%,也就意味著其實這些接收預防性雙側乳腺切除術的女性大大高估了此項治療的效果。即使剩下的那些有BRCA基因突變的女性患者也高估了治療的低風險率。

    另一個2012年發(fā)表在家庭醫(yī)學年報的研究，則要求患者估計接受腸癌和乳腺癌篩查的好處，以及使用藥物預防髖部骨折和心血管疾病的好處。研究顯示，超過2/3的患者高估了藥物對預防心血管疾病的好處，80%以上的受訪患者高估了使用藥物來預防髖部骨折的好處。此外，高達90%的受訪者高估了接受乳腺癌篩查的好處，94%的受訪者高估了接受腸癌篩查的好處。該研究結果還顯示，患者所愿意接受的最低受益已經高于實際受益。同年，在醫(yī)學影像和放射腫瘤學雜志上刊登了一項研究。患者被要求去評估接受CT檢查所帶來的相關風險?；颊呓邮軉未蜟T掃描的輻射量等同于300次胸部X光檢查，并可誘發(fā)具有一次兩千分之一致命癌癥的幾率。結果顯示，40%以上的患者低估了CT的輻射劑量，60%上的患者低估了進行CT檢查可誘發(fā)癌癥的幾率。

    我們不禁要問，為什么患者會在風險和受益的評估中產生錯誤？其中一個原因是，患者的思維是受自己所聽到的消息驅動。醫(yī)生、廣告和媒體都可以歪曲患者的預期值。這三者都傾向于關注治療的好處，但很少有人愿意去量化這些好處。此外，醫(yī)療機構、癌癥篩查機構和醫(yī)藥廣告通常都推薦讓患者去和醫(yī)生探討治療卻沒有強調去探討患者實際通過治療所獲取的受益。另外一個原因則是醫(yī)生并不擅長溝通風險利弊。2013年發(fā)表在JAMA內科學雜志的一項研究發(fā)現(xiàn)，只有不到百分之十的患者被告知在癌癥篩查中過度診斷和過度治療所帶來的風險。

    種種研究均表明，如果患者獲取更多關于自己治療風險利弊的信息，他們就會選擇更少的治療去規(guī)避可能產生的治療風險。對醫(yī)患雙方來說，使用共同決策的方法可以讓患者有更多了解治療風險和受益的機會。同時，使用決策輔助的手段，如視頻等都可以幫助患者更好地獲得信息。盡管目前美國醫(yī)療業(yè)大力提倡共同決策，仍有不少患者報告說，他們寧愿讓醫(yī)生進行醫(yī)療決策。對于這種類型的患者，醫(yī)務人員必須加強和他們的溝通，因為這是提高醫(yī)療效率的最好方法。