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    很多人從事了醫(yī)生這份職業(yè)，剛進入醫(yī)院工作時都是信心滿滿地開始，但很快新鮮勁兒一過，就會覺得“不過如此”,心生倦怠。結果，工作了很多年，還在原地打轉轉。但始終意識不到究竟是什么“天花板”或“瓶頸”把自己給卡在了？ 為何這么多年“瓶頸”沒有任何新突破？為何無法將精力聚集在一處，打出一口深井來？作者以為，這就是一種時間軸線上的局限性，同樣也是一個醫(yī)生職業(yè)能力的邊界。其實，所謂的邊界不是一個光滑的界線，更像是一個個延伸在四方的觸角，如果能不斷地吸取養(yǎng)分，不斷提高自己的核心能力，方可在事業(yè)上不斷攀高。
 

    作者去年在成都兩家民營醫(yī)院做醫(yī)生現狀內部調研時發(fā)現，一線醫(yī)生職業(yè)能力痛點主要表現在4個方面：1、學歷低，大部分人都是大專學歷，流失率高；2、工作環(huán)境、學習環(huán)境較差；3、工作壓力大；4、沒有空歇的時間。還有，醫(yī)院有一半中級人才的醫(yī)生職業(yè)夢是想成為管理者。我問這些醫(yī)生為什么想成為管理者，回答卻是：“成為管理者，才有更多的話語權。”再問：你們愿意做審批嗎？愿意開各種會議嗎？“不愿意，我就想讓別人聽我的。”語言很簡單，這就是痛點。而作為靠醫(yī)療技術驅動未來的醫(yī)院來說，其實需要的是更多安心做醫(yī)療技術的人才。

    作為醫(yī)生誰都想在自己專業(yè)舞臺上獲得更大的成功，這種勇氣和進取心彌足珍貴。但是，一個醫(yī)生的修養(yǎng)、見識、品性、視野等素養(yǎng)都在很大程度上影響著其做事的方式，甚至直接關系到成敗。因此，想要從更宏觀的層面、從更多的角度更好的來理解醫(yī)生這份工作，首先需要看清自己的局限性：我是誰，什么才是我擅長的，我能力的邊界在哪里？要曉得那些事情會影響自己的工作成效和工作表現？如長跑這種體育項目，有的人在跑了50公里并成功突破身體極限之后就會有一種類似成就感的東西，偶然想起來就有一種喜悅涌上心頭。通常知識上的差距通過努力都可以彌補，特別是在改善自己的技能或學習新技能方面。

    相反，如果醫(yī)生能夠承認自己的局限性，在個人的局限性中有效地燃燒，也是一種難得的智慧。如現實中的優(yōu)秀醫(yī)生不一定能成為好的管理者；金牌手術大V和患者溝通起來沒準也會語無倫次；走上管理崗位的中年醫(yī)生，在團隊建設問題上很可能手足無措。如果能把預期和實際結果進行比較，就會發(fā)現自己不能做什么。因為每個人都有許多一竅不通、毫無天分的領域，在這些領域有時甚至連平庸的水平都達不到。在現實中，有一位老專家在神經外科研究領域取得了豐碩成果，之后被推上了業(yè)務院長的領導崗位。在3個月的適應期之后，他發(fā)現自己完全無法勝任這個新的角色。他說自己充其量是個專業(yè)研究方面的帶頭人，至于管理者所需要的決策力、領導力、溝通力甚至是不斷妥協的能力，并非自己的長項。很快，他就決定辭去業(yè)務院長職務，轉回科室去專心做學問。也正是因為這個決定，贏得了大家對他更多的尊敬。

    但是，如今有太多因恃才傲物而給自身造成偏見和無知的醫(yī)生，尤其是那些術業(yè)有專攻的人。他們往往對其他領域的知識不屑一顧，認為聰明的頭腦就可取代知識。多數醫(yī)生都以為知道自己擅長什么。其實不然，更多的情況是只知道自己不擅長什么，即便是在這一點上，也往往認識不清。具有5年經驗和10年經驗的醫(yī)生，其所積累的能力的不一樣，其所能承擔的責任也不一樣，即便是已經成為專家也都是要從基本的做起，自身實際能力與責任心的定，獲得的個人績效的評價均與應得到的回報正相關。如果有雄心，又不乏智慧和實干精神，在自己職業(yè)生涯中不斷努力，做好醫(yī)生本職的事干出實績，對自己有深刻的認識，清楚自己的優(yōu)點和缺點，也知道如何學習新知識和與別人共事，并且還明白自己的價值觀是什么、自己又能在哪些方面做出最大貢獻，就能不斷突破瓶頸，在職業(yè)發(fā)展上不斷攀登高峰。

    醫(yī)生職業(yè)能力的發(fā)展，關鍵點是要解決好醫(yī)生的“三個痛點”和“三大能力”的問題。三個痛點分別指的是：醫(yī)生思維能力是指醫(yī)生對病人的醫(yī)療需求有沒有讀懂；專業(yè)性指的是醫(yī)生診療思維的能力，具不具備精益求精的診療技術；適應性就是醫(yī)生要有市場思維能力，也就是醫(yī)生的診療能力和服務能不能夠讓病人緊緊追隨。對于醫(yī)生的三大能力，既往是接診的能力、醫(yī)療文書撰寫的能力和病人分類管理的能力。但如今醫(yī)生能力有新三樣：首先，是在社群如何實施到位病人的分類管理，包括如何評判病人的滿意度，比如病人給醫(yī)生的感謝信具體好在哪？對自己及團隊有哪些幫助，以及是否有后續(xù)的健康行動計劃，能不能讓病人隨時想起你來；其次，在信息化的多媒體時代，如何制作讓病人可聽、可視的健康科普內容的能力？是否能制作受歡迎的健康科普內容的能力；第三，個人品牌營銷能力，如何引爆自身醫(yī)療專業(yè)的亮點，能招人氣，讓病人的量上來，之后讓病人不自覺地去傳播。對于醫(yī)生職業(yè)能力發(fā)展來說，能力的邊界絕不是自己一出道就能給自己畫得了圓。能力是在實踐中通過不斷地挑戰(zhàn)未知而探索出來的。

    當所有工作都從自己的長處著眼，知己所長，才能知己所屬，才能真正做到在醫(yī)生中卓爾不群。醫(yī)生只有最大程度的拓寬自己的眼界，才能更準確地找準位置，從容不迫地用最適合自己的方式獲得成功。做醫(yī)療服務，實實在在落地還是要有好醫(yī)生，好的專家醫(yī)生團隊十分重要。在打造醫(yī)生團隊品牌上，并非應選擇出自某個著名科室的人才，也非選擇哪個等級醫(yī)院出來的人才，而是要選擇那些懂得能經營自己的醫(yī)生，說白了，可能比起所謂的專業(yè)醫(yī)生更加適合。

    醫(yī)生能力的邊界除了廣度之外，也體現在做事的深度上。事實上，醫(yī)生從普通做到優(yōu)秀差15%左右，普通到頂尖差25%左右，普通到最好也差不到30%.一件事情要做到極致，首先自身的水平要有不斷的提升，另一方面意味著自身要試圖比平均水平高20%甚至30%.倘若能夠自然明確自己的實際水平，就曉得自己的方向是什么。其實任何事情以這個角度看，都能找到座標，將極致有了一個參照系，也有了一個明確的目標。醫(yī)生能夠持久專注地做好診療的事，在細微之處追求極致，這就是所謂的職業(yè)精神。

    醫(yī)生能力的邊界還體現在職業(yè)能力發(fā)展思維上。以前醫(yī)生大多都處于從屬地位，領導吩咐自己做什么，就做什么，還被認為是理所當然的。還指望醫(yī)院的人事部門給自己做份好的職業(yè)規(guī)劃。這種自行其是想做出貢獻、實現抱負，其實這些的任何一點都做不到。醫(yī)生能力的發(fā)展，需要一個好的思維態(tài)度，自信但不盲目自大。學會借勢，不從眾隨大流。確定了自己職業(yè)能力發(fā)展計劃，立刻去做，拒絕拖延，信奉自己的判斷和直覺，克服老好人和氣思維的慣性，從最有利自身職業(yè)發(fā)展的角度提問題。不做溫水煮青蛙，特別是不要在懈怠與麻醉之中將自己的職業(yè)能力發(fā)展的前程葬送。尤其是在醫(yī)院領導不欣賞你的情況下，確實是干多干少都拿的一樣多的境況中，除非決定這輩子就在這個醫(yī)院終老了。

    近期，就有幾位年輕醫(yī)生說，和2014年前比，工作內容多了很多，但是工資依然沒變。其意識不到自己所在的醫(yī)院，存在有機制僵化晉升太難的瓶頸，自己所在的科室是一個沒有太大職業(yè)發(fā)展的崗位？如果在這里熬著，很有可能出現的局面是，現在拿著12萬的年薪，也許5年后，才15萬。如果覺得更好地職業(yè)發(fā)展能夠促進生活質量提升，就不會在這耗著自己了。不忘初衷、方得始終，真正想要發(fā)展好的話，自己必須是個具有欲望導向的人。醫(yī)生要尊重醫(yī)療行業(yè)規(guī)律、尊重價值規(guī)律，培育自己職業(yè)能力發(fā)展概率論思維，而不是一味習慣于用以前的傳統(tǒng)思維來武裝指導自己。要具備團隊凝聚力，不要陷入自我固執(zhí)、自我自利環(huán)境中。

    醫(yī)生的本質至少現在這個階段，依然還是以“去治愈，常常去幫助，總是去安慰的”的境界，醫(yī)治好患者，患者感謝醫(yī)生。誠然，在大多數時候，醫(yī)生所面對的是一些較為常見的疾病，但總有這么幾次，碰到的可能是非常棘手的病例，挑戰(zhàn)著醫(yī)生的醫(yī)療技能和臨床思維。不少醫(yī)生甚至遇到過多個“最棘手”或“最難忘”的病例，而正是這樣的病例，激發(fā)了作為醫(yī)生可能從未發(fā)覺到的直覺、最深層的力量或技能。面對這樣的病例，醫(yī)生往往甘愿冒著風險將其解決。當然，這離不開患者的信任和配合，因此，這樣的患者也應該讓醫(yī)生心存感激。