本病多發(fā)生在50歲以后,約3/4患者起病于50~60歲之間,有家族史者起病年齡較輕,本病起病隱襲,緩慢進行性加重,以震顫、肌強直及運動徐緩為臨床主要表現(xiàn)。
一、震顫:震顫多自一側(cè)上肢手部開始,以拇指、食指和中指的掌指關(guān)節(jié)最為明顯,呈節(jié)律性搓丸樣動作,4~6次/s,乃由協(xié)調(diào)肌和拮抗肌有節(jié)律的交替收縮所引起。隨病情的進展,震顫漸波及同側(cè)下肢和對側(cè)上下肢,通常有肢重于下肢,下頜、口唇、舌和頭部的震顫多在病程后期出現(xiàn)。震顫大多數(shù)在靜止?fàn)顟B(tài)時出現(xiàn),隨意活動時減輕,情緒緊張時加劇,入睡后則消失。
二、肌強直:全身肌肉緊張度均增高。四肢因伸屈肌張力增高,致被動伸屈其關(guān)節(jié)時呈均勻一致的阻抗而稱為鉛管樣強直,如伴有震顫則其阻抗有斷續(xù)的停頓感,稱齒輪樣強直。面肌張力增高顯得表情呆板呈面具狀臉。眼肌強直可有眼還需轉(zhuǎn)動緩慢,注視運動時可出現(xiàn)粘滯現(xiàn)象。吞咽肌及構(gòu)音肌的強直則致吞咽不利、流涎以及語音低沉單調(diào)?;颊哒玖⑦M呈低頭屈背、上臂內(nèi)收肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、手指內(nèi)收、拇指對掌、指間關(guān)節(jié)伸直,髖及膝關(guān)節(jié)略為彎曲的特有姿勢。
三、運動徐慢:表現(xiàn)為隨意運動始動困難、動作緩慢和活動減少?;颊叻?、起立、行走、轉(zhuǎn)彎都顯得笨拙緩慢,穿衣、梳頭、刷牙等動作難以完成,寫字時筆跡顫動或越寫越小,稱書寫過小征。走路緩慢,步伐碎小,腳幾乎不能離地,行走失去重心,往往越走越快呈前沖狀,不能即時停步,稱慌張步態(tài)。行走時因姿勢反射障礙,缺乏上肢應(yīng)有的協(xié)同運動。
四、其它癥狀:
(一)植物神經(jīng)功能障礙:患者汗液、唾液及皮脂分泌過多,常有頑固性便泌。
(二)精神癥狀和智能障礙:以情緒不穩(wěn)、抑郁多見,約15~30%患者有智能缺陷,以記憶力尤以近記憶力減退為明顯,嚴(yán)重時可表現(xiàn)為癡呆。
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