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    日前，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院功能神經(jīng)科在科主任徐紀文教授主持下完成滬上首例顱內立體定向電極植入術。該手術歷時短，創(chuàng)傷小，大大降低患者出現(xiàn)顱內并發(fā)癥的幾率，縮短了術后康復時間，同時大幅提高了癲癇患者的療效。

    據(jù)悉，患者王某為26歲年輕女性，有癲癇病史20余年，服用多種抗癲癇藥物無效，診斷為藥物難治性癲癇?；颊咴氜D全國多家醫(yī)院，因術前致癇灶定位困難而無法進行手術治療。近期因病情進一步加重，嚴重影響到工作和生活，慕名來我院功能神經(jīng)科求醫(yī)。徐紀文領導的功能神經(jīng)科對患者進行詳細的術前評估及討論后，認為患者致癇灶可能位于大腦深部，而常規(guī)的皮層電極可能無法定位病灶，需要進行立體定向電極植入術。

    徐紀文將科室現(xiàn)有的國際上最先進的Brainlab神經(jīng)***系統(tǒng)與Leksell立體定向框架系統(tǒng)相結合，依靠科室在立體定向手術方面積累的大量經(jīng)驗，提出了簡易而又創(chuàng)新的立體定向電極植入方法。經(jīng)過全科的論證后，徐紀文教授帶領周洪語副教授等，在影像科的配合下，在局麻沒有開顱的情況下為患者植入了7根立體定向電極。術后影像學資料證實，植入電極位置與術前設定的路徑完全相符，誤差在1mm范圍內，完全達到機器人手術標準。經(jīng)過2周的術后腦電圖監(jiān)測，患者小王的病灶被精確定位，手術切除后癲癇發(fā)作完全消失，現(xiàn)已康復出院。

    據(jù)徐紀文教授介紹，癲癇手術效果主要與術前致癇灶的準確性密切相關。立體定向腦電圖是近年來在國際上興起的一種全新的癲癇病灶定位技術，該技術把定位方法從2D引入3D層面，對大腦進行全方位立體覆蓋，從而到達準確定位病灶、提高治療效果的目的。立體定向電極可以直接放置至顱內任何靶向部位，如額葉深部、大腦內側面、扣帶回、顳葉內側等無法常規(guī)皮層電極無法達到的部位，術前能夠設置電極的路徑，從而規(guī)避顱內動脈、靜脈，大大降低手術風險。立體定向電極的主要優(yōu)勢有1、定位精確：每個患者都有個體化的手術路徑，電極的每個觸點對應不同的解剖部位;2、手術創(chuàng)傷?。簝H需在局麻下載顱骨上鉆一5mm小孔即可完成，而常規(guī)硬膜下皮層需要在全麻下進行大骨瓣開顱手術;3、監(jiān)測范圍廣：可監(jiān)測雙側、多個腦葉，有助于散在腦區(qū)的鑒別診斷;4、功能全面：除查證癲癇病灶外，還可以進行大腦皮層功能定位和誘發(fā)試驗等;5、熱凝損毀功能：對于小范圍的病灶，可以利用電極的熱凝功能進行損毀，避免開顱手術。

    據(jù)悉，仁濟醫(yī)院功能神經(jīng)科在開展滬上首例立體定向電極植入術后，已連續(xù)對5例藥物難治性癲癇患者進行了該項手術，患者術后并發(fā)癥明顯小于常規(guī)顱內電極植入術，手術效果良好。